Евгений Тищенко - Общественное здоровье и здравоохранение. Часть 2

• расхождение клинико-поликлинических диагнозов:

При более детальном анализе качества диагностики при отдельных заболеваниях определяют:

• процентную долю ошибочных диагнозов (по отношению к числу направленных в больничные организации с этим диагнозом);

• процентную долю просмотренных диагнозов (по отношению к числу пациентов с этим диагнозом, установленным в стационаре);

• процентную долю неправильных диагнозов (ошибочные + просмотренные).

Устанавливается также процентная доля лиц, направленных в больничные организации без диагноза или с нечетко обозначенным диагнозом.

При анализе лечебной работы подлежат оценке следующие показатели:

• экстренная и отсроченная госпитализация пациентов;

• пролеченные пациенты (на дому, в отделении дневного пребывания, в отделении медицинской реабилитации) по полу, возрасту, трудовой занятости;

• наблюдение за очагами инфекции;

• обследование лихорадящих пациентов;

• оперативная активность специалистов и др.

Анализ качества работы по экспертизе ВН и инвалидности оценивается на основании учета выданных листков ВН и отчетных форм. При этом обращают особое внимание на следующие вопросы:

• организацию выдачи и регистрации листков ВН;

• число выданных листков ВН, профильность листков ВН;

• число случаев (дней) ВН на 100 работников;

• структуру причин ВН;

• среднюю продолжительность одного случая ВН;

• число пациентов, направленных на МРЭК;

• первичную инвалидность, тяжесть первичной инвалидности, причины инвалидности;

• направление пациентов в отделение медицинской реабилитации;

• эффективность реабилитации пациентов;

• расхождение диагнозов ВКК и МРЭК;

• обоснованность направления пациентов на МРЭК.

Детская поликлиника (ДП) оказывает медицинскую помощь детскому населению в возрасте 0-17 лет, проживающему в районе обслуживания, а также детям, посещающим учреждения дошкольного образования (УДО) и обучающихся в учреждениях общего среднего образования.

Детские поликлиники могут быть самостоятельными ОЗ или являются структурными подразделениями поликлиники или ЦРБ.

Главным направлением деятельности ДП является обеспечение необходимых условий для развития и воспитания здорового ребенка, оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи детскому населению в амбулаторных условиях.

Детская поликлиника в зоне своего обслуживания обеспечивает:

• организацию и проведение комплекса профилактических мероприятий среди детского населения:

♦ наблюдение за новорожденными;

♦ проведение профилактических осмотров и диспансеризации детей;

♦ проведение профилактических прививок в установленные Министерством здравоохранения Республики Беларусь сроки;

♦ проведение лекций, бесед, конференций для родителей, занятий в школе матерей и др.;

• квалифицированную и специализированную лечебно-консультативную помощь детям на дому и в поликлинике;

• отбор и направление детей на лечение в стационары, на восстановительное лечение в санатории;

• проведение противоэпидемических мероприятий (совместно с зональным ЦГиЭ);

• лечебно-профилактическую работу в детских организованных коллективах.

Структура ДП следующая:

• администрация;

• регистратура, гардероб и другие вспомогательные помещения, холлы для ожидания;

• фильтр с отдельным входом и изоляторы с боксами;

• кабинет доврачебного приема;

• педиатрические отделения (кабинеты врачей-педиатров);

• педиатрические отделения по медицинскому обслуживанию детей в учреждениях образования;

• специализированные отделения (кабинеты врачей-специалистов);

• кабинет формирования здорового образа жизни (кабинет здорового ребенка);

• прививочный кабинет;

• отделение реабилитации (кабинеты восстановительного лечения, лечебной физкультуры, физиотерапевтический кабинет и др.);

• подростковый кабинет;

• лечебно-диагностические кабинеты (рентгенкабинет, кабинет ультразвуковой диагностики и др.);

• лаборатория;

• хозяйственная часть (в самостоятельных поликлиниках).

В современных условиях в городах функционируют преимущественно крупные ДП на 600–800 посещений в смену, имеющие все условия для рациональной организации лечебно-профилактической работы: необходимый набор помещений для специализированных кабинетов, залы лечебной физкультуры, бассейны для плавания, водо- и грязелечебницы, кабинеты для свето- и электролечения, передвижные физиотерапевтические кабинеты для УДО и учреждений общего среднего образования.

Регистратура является самостоятельным структурным подразделением, предназначенным для реализации доступности медицинской помощи детскому населению района обслуживания и информационного обеспечения о порядке организации и оказания медицинской помощи.

Фильтр – структурное подразделение поликлиники, предназначенное для приема детей с подозрением на инфекционное заболевание (повышенная температура, сыпь неясной этиологии, диспептические расстройства и др.). Фильтр располагается в помещении с отдельным входом и сообщается с боксом-изолятором, имеющим отдельный выход на улицу. Для работы в фильтре назначаются наиболее опытные медицинские сестры.

Основными задачами фильтра являются:

• разобщение потока пациентов с целью предотвращения распространения инфекционных заболеваний;

• организация оказания медицинской помощи пациентам с инфекционными заболеваниями;

• забор материала на лабораторные исследования.

Решение этих задач персонал фильтра осуществляет через

реализацию следующих функций:

• размещение ребенка при подозрении на инфекционное заболевание в боксе-изоляторе, оказание доврачебной медицинской помощи, вызов к ребенку дежурного врача;

• осмотр дежурным врачом ребенка с подозрением на инфекционное заболевание;

• оказание медицинской помощи при неотложных состояниях;

• организация (по показаниям) госпитализации ребенка;

• забор материала на бактериологические исследования, в том числе на паразитарные заболевания, организация доставки забранного материала в место проведения исследования;

• регистрация результатов бактериологических исследований и информирование участкового врача-педиатра о выявленной патологии;