Светлана Шмелева - Медико-социальная реабилитация

– неспособность к самообслуживанию или полная зависимость от других лиц;

– неспособность к самостоятельному передвижению и полная зависимость от других лиц;

– неспособность к ориентации (дезориентация);

– неспособность к общению;

– неспособность контролировать свое поведение.

II группа инвалидности характеризуется стойким выраженным расстройством функций организма, обусловленным заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящими к выраженному ограничению одной из категорий жизнедеятельности либо их сочетанию. Показания к установлению II группы инвалидности:

– способность к самообслуживанию с использованием вспомогательных средств и (или) с помощью других лиц;

– способность к самостоятельному передвижению с использованием вспомогательных средств и (или) с помощью других лиц;

– неспособность к трудовой деятельности или способность к выполнению трудовой деятельности в специально созданных условиях с использованием вспомогательных средств и (или) специально оборудованного рабочего места, с помощью других лиц;

– неспособность к обучению или способность к обучению только в специальных учебных заведениях или но специальным программам в домашних условиях;

– способность ориентации во времени и в пространстве, требующая помощи других лиц;

– способность к общению с использованием вспомогательных средств и (или) с помощью других лиц;

– способность частично или полностью контролировать свое поведение только при помощи посторонних лиц.

III группа инвалидности . Критерием для определения третьей группы инвалидности являются стойкие незначительно или умеренно выраженные расстройства функций организма, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящие к не резко или умеренно выраженному ограничению одной из категорий жизнедеятельности или их сочетания.

Показания для установления III группы инвалидности предполагает способность:

– к самообслуживанию с использованием вспомогательных средств;

– к самостоятельному передвижению при более длительной затрате времени, дробности выполнения и сокращении расстояния;

– к обучению в учебных заведениях общего тина при соблюдении специального режима учебного процесса и (или) с использованием вспомогательных средств, с помощью других лиц (кроме обучающего персонала);

– к выполнению трудовой деятельности при условии снижения квалификации или уменьшения объема производственной деятельности, невозможности выполнения работы но своей профессии;

– к ориентации во времени и в пространстве при условии использования вспомогательных средств;

– к общению, характеризующуюся снижением скорости, уменьшением объема усвоения, получения и передачи информации.

Принято условно разделять ограничения функций по следующим категориям:

• нарушения статодинамической функции (двигательной);

• нарушения функций кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, обмена веществ и энергии, внутренней секреции;

• сенсорные (зрения, слуха, обоняния, осязания);

• психические (восприятия, внимания, памяти, мышления, речи, эмоций, воли).

Наиболее многочисленная группа инвалидов с нарушением опорно-двигательных функций представляет собой неоднородную группу Общие признаки проявлений заболевания, являющиеся выражением ограничений способности к передвижению либо самообслуживанию, имеют различные и множественные причины: врожденные, приобретенные в результате травм нервной и костно-мышечной систем, инфекционного поражения суставов и соединительной ткани, дегенеративного и сосудистого процессов и т. д.

В соответствии с «Международной номенклатурой нарушений, ограничений жизнедеятельности и социальной недостаточности» (далее – МНН) двигательные нарушения представляются достаточно дифференцированно. Выделяют следующие двигательные расстройства:

– полное или частичное отсутствие одной или более конечностей, включая ампутации;

– отсутствие одной или более дистальных частей конечностей (палец, кисть, стопа);

– отсутствие или нарушение произвольной подвижности четырех конечностей (квадриплегия, тетрапарез);

– отсутствие или нарушение подвижности нижних конечностей (параплегия, парапарез);

– нарушение произвольной подвижности верхней и нижней конечности на одной стороне (гемиплегия, гемипарез);

– нарушение двигательных функций одной или обеих нижних конечностей.

Категория инвалидов с психическими нарушениями также неоднородна как по проявлениям психических (и интеллектуальных) расстройств, так и по причинам, вызвавшим эти расстройства. Наиболее значимую группу среди них составляют инвалиды с умственными нарушениями, которые включают нарушения интеллекта, памяти и мышления. Степень интеллектуального недоразвития инвалидов, входящих в эту категорию, различна.

В соответствии с МНН и на основе использования методики Векслера разграничивают:

– глубокую умственную отсталость (IQ < 20), объединяющую лиц, которых можно научить пользоваться руками, ногами, челюстями;

– тяжелую умственную отсталость (IQ = 20–34), проявляющуюся у лиц, которые поддаются систематической обычной тренировке;

– среднюю (умеренную) умственную отсталость (IQ = 35–49), объединяющую лиц, которых можно обучить простым коммуникативным навыкам, элементарным навыкам гигиены и безопасности, простым навыкам ручного труда и с трудом поддающихся обучению функциональному чтению и арифметике;

– слабую (легкую) умственную отсталость (IQ = 50–70), представленную лицами, которые могут приобрести практические навыки и способности к функциональному чтению и арифметике при специальном обучении.

Помимо лиц с интеллектуальным дефектом к категории инвалидов с психическими нарушениями относятся больные с галлюцинаторными и бредовыми расстройствами, нарушениями сознания, восприятия, внимания, поведения, воли и т. д.

Категорию инвалидов с сенсорными расстройствами составляют лица с нарушениями слуха и зрения.

Расстройства слуха в соответствии с МНН дифференцируются на:

– глубокое двустороннее нарушение развития слуха и глубокая двусторонняя потеря слуха (включая глухонемоту);

– тяжелое двустороннее нарушение слуха (71–90 дБ);

– среднетяжелое нарушение слуха (41–70 дБ) – область интенсивности нормальной речи;

– легкое нарушение слуха (20–40 дБ) – распознаются не все элементы обычной речи.