Раиса Кантемирова - Медико-социальная экспертиза и реабилитация в кардиологии

АВ-блокада – атриовентрикулярная блокада

АГ – артериальная гипертензия

АД – артериальное давление

АК – антагонисты кальция

АКШ – аортокоронарное шунтирование

АЛТ – аланинаминотрансфераза

АПФ – ангиотензинпревращающий фермент

АРА II – антагонисты рецепторов ангиотензина II

АОП – активная ортостатическая проба

АСТ – аспаргинаминотрансфераза

ББ – бета-адреноблокаторы

БМСЭ – бюро медико-социальной экспертизы

ВББ – вертебробазилярный бассейн

ВБН – вертебробазилярная недостаточность

ВКРГ – вариационная кардиоритмография

ВНС – вегетативная нервная система

ВСД – вегетососудистая дистония

ВУТ – временная утрата трудоспособности

ВЭМ – велоэргометрия

ГБ – гипертоническая болезнь

ГЛЖ – гипертрофия левого желудочка

ДАД – диастолическое артериальное давление

ДН – дыхательная недостаточность

ДЭ – дисциркуляторная энцефалопатия

ЖЕЛ – жизненная емкость легких

ЖКБ – желчно-каменная болезнь

ЗСЛЖ – задняя стенка левого желудочка

ИАПФ – ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

ИБС – ишемическая болезнь сердца

ИМТ – индекс массы тела

ИРГТ – интегральная реография тела

КА – коэффициент асимметрии

КДРЛЖ – конечный диастолический размер левого желудочка

КСРЛЖ – конечный систолический размер левого желудочка

КЭК – клинико-экспертная комиссия

ЛЖ – левый желудочек

ЛП – левое предсердие

ЛПВП – липопротеиды высокой плотности

ЛПУ – лечебно-профилактическое учреждение

ЛСМА – левая среднемозговая артерия

МЕТ – метаболические единицы

МЖП – межжелудочковая перегородка

МКБ-10 – Международная статистическая классификация заболеваний, травм и причин смерти 10-го пересмотра

МКШ – маммарно-коронарное шунтирование

МОК – минутный объем крови

МСЭ – медико-социальная экспертиза

НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты

НЭК – научно-экспертная комиссия

ОЖ – ограничение жизнедеятельности

ОИМ – острый инфаркт миокарда

ОНМК – острое нарушение мозгового кровообращения

ОСТ – ограничение способности к трудовой деятельности

ПЖ – правый желудочек

ПП – правое предсердие

ПЭКС – постоянный электрокардиостимулятор

РААС – ренин-ангиотензин-альдостероновая система

РВГ – реовазография

РП – реабилитационный потенциал

РЭГ – реоэнцефалография

САД – систолическое артериальное давление

СД – сахарный диабет

СДФ – статодинамическая функция

СНСАД – степень ночного снижения артериального давления

СОЭ – скорость оседания эритроцитов

СССУ – синдром слабости синусового узла

СЭ – смешанная энцефалопатия

ТГ – триглицериды

ТИА – транзиторные ишемические атаки

ТКДГ – транскраниальная допплерография

ТЭЛА – тромбоэмболия легочных артерий

УЗИ – ультразвуковое исследование

УО – ударный объем

ХВН – хроническая венозная недостаточность

ХНМК – хроническое нарушение мозгового кровообращения

ХПН – хроническая почечная недостаточность

ХНЗЛ – хронические неспецифические заболевания легких

ХСН – хроническая сердечная недостаточность

ЦНС – центральная нервная система

ЧД – частота дыхания

ЧМТ – черепно-мозговая травма

ЧСС – частота сердечных сокращений

ЦВБ – цереброваскулярная болезнь

ФВ – фракция выброса

ФК – функциональный класс

ФН – функциональная нагрузка

ЭКГ – электрокардиограмма

ЭхоКГ – эхокардиография

NO – оксид азота

В настоящее время самой частой причиной инвалидности являются болезни органов кровообращения. Среди них преобладают болезни, связанные с повышением артериального давления, и ишемическая болезнь сердца (ИБС). Между тем в оценке ограничения жизнедеятельности больных с этими заболеваниями остается многое неясным.

При оценке клинико-функционального состояния больных артериальной гипертензией (АГ) и ИБС, решении вопросов медико-социальной экспертизы, врачи сталкиваются с трудностями интерпретации полученных данных. Отсутствуют конкретные критерии степени выраженности нарушений, взаимосвязь между ними.

Именно адекватная оценка клинико-функциональных нарушений во многом определяет ограничение способности к трудовой деятельности (ОСТ) – способности осуществлять трудовую деятельность в соответствии с требованиями к содержанию, объему и условиям выполняемой работы.

В данном руководстве авторы приводят новые общие положения в медико-социальной экспертизе и данные обследования больных и инвалидов с АГ и ИБС, особенности ограничения жизнедеятельности, ограничения способности к трудовой деятельности в связи с клинико-функциональными, психологическими и социально-профессиональными факторами.

Также показаны новые возможности диагностики и дифференциальной диагностики с использованием наиболее информативных клинико-функциональных показателей.

В руководстве приведены современные сведения о возможностях реабилитации больных и инвалидов с этой патологией, патогенетические особенности традиционной и нетрадиционной терапии. Авторы приводят противопоказанные виды и условия труда, критерии инвалидности при АГ и ИБС, возможности социально-профессиональной реабилитации. На материале собственного обследования больных и инвалидов, страдающих артериальной гипертензией и ИБС, авторами показаны возможности оценки реабилитационного потенциала с иллюстрацией примеров обследования пациентов, страдающих патологией кровообращения.

Авторы выражают благодарность генеральному директору Санкт-Петербургского научно-практического центра медико-социальной экспертизы, протезирования и реабилитации проф. И. В. Шведовченко, директору института проблем медико-социальной экспертизы и реабилитации доц. В. П. Шестакову, главному врачу клиник центра А. В. Таболкиной и врачам клинико-экспертного терапевтического отделения за поддержку и помощь в работе над руководством.

Введение в практику медико-социальной экспертизы новых понятий и критериев инвалидности, таких как ограничение жизнедеятельности, социальной недостаточности и необходимости осуществления мер социальной защиты, а также тенденция к оказанию инвалидам адресной социальной помощи [18], вызывают необходимость по-новому взглянуть на проблему оценки ограничений жизнедеятельности вследствие нарушений функционального состояния организма. 20 февраля 2006 г. опубликовано Постановление № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом» [20]. Согласно Постановлению, условиями признания гражданина инвалидом являются: