Коллектив авторов - Самое полное руководство по здоровой беременности от лучших акушеров и гинекологов

Лучевая терапия может повредить ребенку, а может и не повредить. Это зависит от типа излучения, места облучения – насколько оно далеко от ребенка, продолжительности воздействия и возраста плода. Облучение грудной клетки или живота более опасно для плода, чем облучение головы или ног. Плод наиболее уязвим в период между 8-й и 15-й неделями. В зависимости от обстоятельств может быть лучше отложить лечение до появления ребенка на свет.

Хирургическое лечение тоже возможно во время беременности. Если рак требует хирургического вмешательства и оно не затрагивает матку, может быть лучше сделать операцию во время беременности, чем ждать до рождения ребенка. Однако если после операции возникло воспаление или инфекция в брюшной полости, это увеличивает риск преждевременных родов.

Неясно, влияет ли беременность непосредственно на развитие ракового заболевания. Однако во многих случаях она может осложнить лечение и уменьшить возможности выбора способов лечения. Если вы будете лечиться от рака после родов, обсудите с врачами возможность сохранить способность к деторождению, если это для вас важно. Есть способы лечения, при которых возможны беременности в будущем.

Депрессия.Депрессия – серьезное нарушение душевного здоровья. Она может помешать нормально есть, спать, работать, общаться с людьми, заботиться о себе и других, получать удовольствие от жизни. Это может быть временной проблемой, вызванной тяжелым событием, например, смертью близкого человека, а может быть хроническим состоянием. Заболевание часто встречается в семьях, что указывает на его наследственную составляющую. Специалисты считают, что наследственная склонность вместе с внешними факторами, такими как стресс, может нарушить химическое равновесие в мозгу и привести к депрессии.

Беременность может способствовать депрессии. По ходу беременности женщина испытывает множество изменений. Если у женщины депрессия, беременность может вызвать множество эмоций, и справиться с проблемой будет трудно. Изменения количества жидкости в организме во время беременности и родов также могут снизить эффективность антидепрессантов. К тому же, если у женщины была тяжелая депрессия, возможны рецидивы во время и после беременности. Это особенно вероятно, если на время беременности прекратить прием антидепрессантов. К счастью, при соответствующей медицинской помощи большинство женщин с депрессией переносят беременность нормально.

Что делать . Очень важно лечить депрессию во время беременности. Если вы не будете этого делать, здоровье ваше и ребенка будет под угрозой. Хотя беременность сама по себе не усиливает депрессии, она запускает множество эмоций, из-за которых справиться с депрессией труднее. Нелеченая депрессия при беременности может также повлиять на состояние вашего ребенка. Некоторые исследования обнаруживают связь депрессии у матери с преждевременными родами, низким весом при рождении и внутриматочной задержкой роста.

В ряде случаев врач может посоветовать вам сменить лекарство, поскольку некоторые антидепрессанты считаются более безопасными при беременности. В целом риск врожденных дефектов и других нарушений у детей, чьи матери принимали антидепрессанты, очень низок. Однако лишь немногие лекарства признаны абсолютно безопасными в период беременности, а некоторые типы антидепрессантов связаны с нарушениями здоровья у детей.

В последнем триместре беременности некоторые врачи советуют снизить дозы антидепрессантов до родов, чтобы уменьшить симптомы отставания у новорожденного, хотя неясно, может ли этот метод снизить вредные последствия. Здесь необходимо тщательное наблюдение, так как есть некоторая опасность для матерей после родов, когда нередко возрастают тревожность и неустойчивость настроения.

Решение о продолжении приема или смене антидепрессанта должны принимать вы вместе с вашим врачом. Врач посоветует вам, как лучше справиться с депрессией в период беременности.

Диабет.При диабете нарушается регулирование уровня содержания в крови сахара (глюкозы), основного источника энергии. Потребляемая пища расщепляется до глюкозы, которая накапливается в печени и выделяется в кровь. Инсулин, гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, помогает глюкозе проникать в клетки, прежде всего в мышечные. При диабете эта система не функционирует нормально.

Существуют два типа диабета, тип 1 и тип 2:

• Тип 1 . При этом типе разрушаются клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. Для выживания человеку требуются ежедневные инъекции инсулина.

• Тип 2 . При этом типе снижена активность инсулина, преимущественно потому, что организм выработал к нему устойчивость. Когда клетки становятся устойчивыми, они не берут достаточно инсулина из крови. В результате сахар остается в крови и там накапливается.

При беременности у некоторых женщин развивается временное состояние, называемое диабетом беременных. Оно напоминает диабет типа 2, но обычно проходит по окончании беременности. Женщины, у которых был диабет беременных, больше рискуют заболеть диабетом в дальнейшей жизни.

Что делать . Диабет не излечивается. Но уровень сахара можно контролировать соответствующими лекарствами и образом жизни, включающим правильную диету, контроль за весом и физические упражнения. Если у вас диабет, но уровень сахара поддерживается в норме до зачатия и при беременности, у вас есть все шансы на благополучную беременность и рождение здорового ребенка. Если диабет не контролируется, повышается риск рождения ребенка с дефектами головного и спинного мозга, сердца или почек. Также значительно возрастает вероятность выкидыша или рождения мертвого ребенка.

Запущенный диабет также повышает риск рождения ребенка с весом более 4 кг. Если уровень сахара слишком высок, ребенок получает глюкозы больше нормы и вырабатывает дополнительный инсулин, чтобы использовать этот сахар и накопить его в виде жира. Жир накапливается, и ребенок получается больше нормального. Постоянное наблюдение за ростом ребенка во время беременности заранее предупредит о том, что диабет плохо влияет на ребенка.

У беременных женщин с диабетом потребность в инсулине возрастает, поскольку гормоны плаценты нарушают нормальную реакцию на инсулин. Многим требуется двойная или тройная доза, чтобы держать уровень сахара в норме. Многим женщинам, принимавшим инсулин до беременности, потребуется несколько доз в день или инсулиновая помпа. В течение беременности может понадобиться неоднократно корректировать дозировку инсулина. Очень важно правильное питание во время беременности.