Коллектив авторов - Самое полное руководство по здоровой беременности от лучших акушеров и гинекологов

До рождения в крови ребенка циркулирует вещество, называемое простагландин Е, и поддерживает проток в открытом состоянии. Когда ребенок рождается в срок, уровень простагландина резко падает, заставляя проток закрыться. Таким образом, схема кровообращения меняется с предродовой на послеродовую.

Иногда, особенно у недоношенных детей, уровень простагландина в крови выше нормы. Боталлов проток остается открытым, и это приводит к нарушениям дыхания и кровообращения.

Лечение . Незаращение боталлова протока часто лечится лекарственными средствами, замедляющими или прекращающими выработку простагландина. Если это не помогает, может понадобиться операция.

Внутричерепное кровоизлияние . У недоношенных детей, родившихся раньше 34-й недели, велика вероятность мозгового кровоизлияния. Поэтому, если преждевременные роды неизбежны, матери дают лекарства, снижающие риск серьезного внутричерепного кровоизлияния у новорожденного.

Лечение . Если кровоизлияние незначительно, требуется только наблюдение. В более серьезных случаях применяются различные способы лечения. Тяжелые мозговые кровоизлияния могут привести к нарушениям развития, таким как паралич, эпилепсия и умственная отсталость.

Некротизирующий энтероколит . По неясным причинам у некоторых недоношенных детей – преимущественно у тех, кто родился раньше 28 недель, – возникает заболевание, называемое некротизирующим энтероколитом. При этом почти прекращается кровоснабжение части кишечника. Это ведет к инфекции стенок кишечника. Симптомы – пятна на животе, непереносимость пищи, затрудненное дыхание, стул с кровью.

Лечение . Детей с таким заболеванием лечат антибиотиками и кормят внутривенно. В тяжелых случаях требуется операция по удалению пораженной части кишечника.

Ретинопатия недоношенных . Это аномальное разрастание кровеносных сосудов в глазах часто встречается у сильно недоношенных детей. У большинства детей, родившихся с 23-й по 26-ю неделю беременности, обнаруживается какая-либо степень ретинопатии, у детей старше 30 недель она возникает крайне редко.

В период внутриутробной жизни сетчатка развивается с задней части глаза вперед, и этот процесс завершается как раз к моменту рождения в срок. Если ребенок рождается преждевременно, развитие сетчатки не завершено, и множество факторов могут ему помешать.

Лечение . Если ваш ребенок в группе риска, офтальмолог осмотрит его глаза в возрасте 6 недель. К счастью, большинство случаев ретинопатии нетяжелые и проходят без дополнительного лечения. Более серьезные случаи часто успешно лечатся лазером и криотерапией. Слепота сегодня большая редкость и поражает только самых слабых и маленьких недоношенных детей.

Наконец настал долгожданный момент: вы несете домой нового члена вашей семьи! Вы оборудовали детскую и поставили кроватку, накупили маленьких одежек, запаслись подгузниками, салфетками, одеялами и прочим. Вы много думали об изменениях, которые ребенок принесет в вашу жизнь, вы волнуетесь и побаиваетесь.

Вы спрашиваете себя: готова ли я? Готовы ли мы? Наверное, нет – и это вполне нормально.

Не важно, сколько книг о беременности и уходе за ребенком вы прочитали, насколько тщательно вы все обустраивали, ничто не может полностью подготовить вас к первым неделям после рождения ребенка – это время такое волнующее и такое непростое.

В первые несколько недель после рождения ребенка у вас одновременно возникает множество всевозможных физических, эмоциональных и практических сложностей. Вы привыкаете к этому новому существу и стараетесь понять его потребности и привычки. И в это же время ваше тело приходит в себя после беременности и родов.

Учитывая все это, первые несколько недель после того, как вы забрали ребенка домой, станут, наверное, одним из самых сложных периодов вашей жизни. Потребуются недели и месяцы, чтобы все пришло в норму. Будьте терпеливы: все пойдет как надо и в свое время.

В этой главе вы сможете заглянуть в мир вашего ребенка и узнать, как надо за ним ухаживать и обеспечивать его благополучие. Ребенок – это возможность приобрести важный жизненный опыт.

В первые недели жизни новорожденного может показаться, что все, что он способен делать, – это есть, спать, плакать и занимать вас сменой подгузников. Но ваш ребенок также воспринимает картинки, звуки и запахи окружающего мира, учится пользоваться своими мышцами и множеством врожденных рефлексов.

Как только ребенок родился, он начинает общаться с вами. Младенцы не умеют пользоваться словами, чтобы объяснить свои потребности, настроения и предпочтения, но у них есть другие способы самовыражения, прежде всего плач.

Вы не всегда понимаете, как себя чувствует ребенок, и иногда может показаться, что он пытается общаться на иностранном языке. Но вы можете научиться понимать, как ваш ребенок воспринимает мир и относится к вам и к другим людям. В свою очередь, и ребенок научится языку прикосновений, объятий, звуков и мимики.

Рефлексы.Новорожденные еще только учатся получать удовольствие от свободы движений вне тесного пространства матки. В первые несколько дней они неохотно опробуют свои новые возможности – им больше нравится, чтобы их завернули и уютно обнимали. Но немного погодя ребенок начнет осваивать множество движений.

Ребенок рождается со множеством рефлексов (автоматических, бессознательных движений). Некоторые из этих движений – например, поворачивать головку, чтобы не задохнуться, – по-видимому, являются защитными. Другие подготавливают ребенка к сознательным движениям. Многие рефлексы ослабевают через несколько недель или месяцев, а затем исчезают полностью, уступив место новым освоенным умениям.

Вот какие бывают рефлексы:

• Поиск . Этот рефлекс заставляет младенца поворачиваться в сторону источника пищи, будь это грудь или бутылочка. Если погладить новорожденного по щеке, он повернется в эту сторону с открытым ротиком, готовый сосать.

• Сосание . Когда в рот ребенка помещают грудь, соску или пустышку, он автоматически начинает сосать. Этот рефлекс не только помогает новорожденному питаться, но и успокаивает его.

• Палец во рту . Младенец старается найти рот руками. Может быть, из-за этого рефлекса многие дети тянутся к груди или бутылочке.