Ричард Фербер - Сон ребенка. Решение всех проблем

Не превращайте просмотр поздних телешоу в особую привилегию выходного дня. Если какие-то передачи, до которых вы готовы допустить ребенка, идут слишком поздно, приучитесь записывать их и смотрите (в идеале вместе) в более подходящее время в другой день.

Некоторые дети просыпаются среди ночи, чтобы уткнуться в телевизор. Такое случается нечасто, но вполне может произойти и в вашем доме, если вы это допустите, особенно при наличии телевизора в комнате ребенка. Любой кроха знает, как он включается. Такая привычка чаще развивается у детей, которые засыпают перед телевизором. Проснувшись ночью, они хотят продолжить смотреть его. Это особенно вероятно, если ребенку разрешают компенсировать ночное недосыпание долгим утренним сном либо неоправданно продолжительным или несвоевременным дневным. Нечего и говорить, что ночные просмотры телепрограмм должны быть запрещены по целому ряду причин. У ребенка не должно быть доступа к телевизору ночью – не должно быть возможности смотреть его так, чтобы вы об этом не знали. При необходимости полностью отключайте все телевизоры на ночь или держите их в комнатах, доступ в которые можете перекрыть. Наконец, как говорилось ранее в этой главе, приучите ребенка вовремя ложиться спать, вставать утром и отдыхать днем, чтобы посреди ночи его сон не разрывался долгим периодом бодрствования.

Многим моим маленьким пациентам мешало заснуть отсутствие распорядка дня. Сегодня они ложились рано, завтра поздно, просыпались в случайное время, а их дневной сон никогда не приходился на один и тот же час два дня подряд. Так же хаотически они питались.

Если вы не уверены, относится ли это к вашему ребенку, одну-две недели фиксируйте его распорядок дня (воспользуйтесь дневником наблюдений). Возможно, результат удивит вас. Если жизнь малыша выглядит беспорядочно, почти наверняка его циркадные ритмы сбиты (см. главу 9). Скажем, его температура поднимается в то время, когда он ложится спать, и снижается, когда нужно вставать, тогда как в норме должно быть наоборот. Он может чувствовать голод между приемами пищи или когда пора в постель, но садиться за стол сытым. Его активность выпадает на тихий час, а во время игр одолевает дремота. Возможно, ему трудно заснуть в час укладывания – если это вообще происходит в определенный час, – тогда как ночью он просыпается.

Важно понимать, что эта проблема отличается (по крайне мере, частично) от трудностей с укладыванием и от ночных бодрствований, описанных в главах 4–7. На протяжении довольно долгих периодов, вплоть до нескольких часов, ребенок физически не может заснуть или вернуться ко сну, что бы вы ни делали. Как и в случаях, когда ребенка заставляют ложиться во время запретной зоны сна или оставаться в постели дольше необходимого, он не спит из-за того, что его биоритмы в данный момент заставляют его организм бодрствовать. Но при отсутствии режима дня такие приступы активности происходят каждую ночь в разное время. По тем же причинам периоды сонливости или раздражительности в светлое время суток также могут наблюдаться когда угодно.

Сформировать и поддерживать суточный ритм ребенка может только стабильный 24-часовой режим, определяемый событиями, происходящими каждый день и в одно и то же время. Регулярное воздействие света – единственный известный нам способ управления биологическими часами, но количеством и продолжительностью этого воздействия можно управлять посредством других регулярных событий нашей жизни. Если ребенок спит днем поздно, то вечером дольше бодрствует и находится при искусственном освещении, и этот дополнительный свет переводит его часы вперед. При пропущенном дневном сне и раннем вечернем укладывании он, наоборот, получает вечером меньше света, и его биологические часы переводятся назад. При нерегулярном питании неупорядоченные сигналы голода также заставят его бодрствовать и находиться на свету в неположенное время.

Если у вашего ребенка нет разумного и стабильного режима дня, его физиологическим системам неоткуда узнать, когда спать и когда просыпаться. Его режим сна и бодрствования нарушается. Вчера он лег в девять, а сегодня в шесть, и его организм не знает, что это – поздний дневной сон или ранний ночной, и сколько нужно спать – один час или десять. Суточный сон разбивается на нестабильные фрагменты, ни один из которых даже не приближается к нормальному ночному сну в десять или более часов, требуемому маленькому ребенку. Нормальный ночной сон прерывается лишь краткими пробуждениями с быстрым возвращением ко сну, но ребенок, живущий без режима дня, может полностью просыпаться среди ночи и подолгу бодрствовать, а его дневной сон становится несуразно продолжительным.

Например, у четырехлетнего Джеймса нарушения сна было трудно систематизировать, настолько все было запутанно. У него не было ни постоянного времени отхода ко сну, ни определенного ритуала. Он отключался когда угодно между семью и одиннадцатью вечера, когда начинало клонить в сон, что в какой-то мере зависело от того, спал ли он днем и сколько. Иногда он засыпал в своей кроватке, но обычно где придется и чаще всего в гостиной при включенном свете и работающем телевизоре.

Заснув раньше, Джеймс просыпался через час или два и еще много часов не мог заснуть. Если же он отключался позже, около девяти-десяти вечера, то полностью просыпался в четыре или пять утра. После этого он очень долго спал днем, а дальше у него не было сна ни в одном глазу до одиннадцати вечера. Он и на следующее утро мог подняться затемно, но хмурым и невыспавшимся, то и дело задремывать в течение дня или даже засыпать так крепко, что родители не могли разбудить его. Дневной сон мог начаться и в девять утра, и в шесть вечера, и в любой момент в промежутке и длиться от жалкого получаса до невероятных четырех часов.

Беспорядочный сон Джеймса был отражением общего бардака в доме, проистекавшего не из каких-то семейных неурядиц или равнодушия родителей. Просто так в их кругу жили все. Днем привычка спать и есть когда придется не мешала родителям Джеймса, но его ночные бодрствования беспокоили их, а связи одного с другим они не видели.

Когда эта семья обратилась ко мне за помощью, я выяснил, что у Джеймса нет не только режима дня, но и привычного порядка действий, связанного с подготовкой и отходом ко сну. Родителям нужно было создать для него приятный и постоянный ритуал укладывания. Но только это, даже если бы Джеймса начали укладывать каждый вечер в одно и то же время, не решило бы его проблем со сном. Нужно было упорядочить всю его хаотическую жизнь.