Рудольф Танзи - Совершенный мозг

1. Ранняя внешняя причина, часто уже забытая.

2. Нездоровая реакция на эту (нередко невыясненную) причину.

3. Привычка реагировать таким образом становится автоматической.

Давайте не будем считать каждый вид подавленного состояния болезнью, особенно умеренную или среднюю депрессию, которая наблюдается чаще всего. (К тяжелой, хронической депрессии, безусловно, следует относиться как и к другим серьезным психическим расстройствам.) Если вы впали в депрессию после драматического развода, это нормально. Если вы скорбите о потере или чувствуете себя подавленным, потеряв работу, это тоже не болезнь. Про потерявшую любимого супруга женщину иногда говорят: «Она сошла с ума от горя». Но горевание – естественный процесс, и подавленность, которая сопровождает горе, тоже естественна. Иначе говоря, депрессия в своей основе – естественная реакция, которая может стать преувеличенно болезненной.

Когда депрессия выходит из-под контроля, в этом участвуют все три компонента.

1. Внешние причины. Некоторые события могут заставить впасть в депрессию кого угодно. Во время серьезного экономического спада 2008 года 60 % людей, потерявших работу, говорили, что у них появилось беспокойство или депрессия. Эта доля намного выше среди работников, которые были безработными более года. Если вы подвергаете себя стрессу в течение длительного периода времени, то, скорее всего, у вас появится депрессия. Однако хронический стресс может быть вызван и скучной работой, неудовлетворительными отношениями, длительными периодами одиночества и социальной изоляции и хроническими болезнями. И депрессивный человек больше реагирует на негативные обстоятельства, нынешние или прошлые.

2. Реакция : Внешняя причина не может вызвать у вас депрессии, если вы не реагируете на нее определенным образом. Люди, которые находятся в депрессии, уже давно научились реагировать неадекватно на любые непредвиденные события своей жизни. Они то и дело говорят себе:

• Это я во всем виноват.

• Я недостаточно хороший.

• Ничего не получится.

• Я знал, что все пойдет не так.

• Я ничего не могу с этим сделать.

Маленькие дети, переживая одну из этих реакций, придают ей смысл. Они сообщают своему мозгу такую точку зрения на реальность. Мозг подстраивается к картине реальности, которую его обучили видеть. К тому же дети имеют мало контроля над своей жизнью; они слабы и уязвимы. А нерадивый родитель может закрепить любую из этих реакций. Равно как ей может способствовать какое-нибудь драматическое событие в семье, например развод родителей или смерть кого-то из родных. Но когда эти детские реакции сохраняются и во взрослом возрасте, тогда, можно сказать, прошлое человека подрывает его настоящее.

3. Привычка впадать в депрессию . Когда у человека появляется депрессивная реакция, она усиливает вероятность повторения такой же реакции при столкновении с новыми проблемами при тех же обстоятельствах. Вас бросил ваш первый парень? Тогда вполне естественно, что вы боитесь, что и второй может вас бросить. Одни люди могут справиться с этим страхом, а для иных он принимает угрожающие размеры. Вместо того чтобы найти другого человека, который будет любящим и верным, они направляют вину и страх внутрь. Такие люди продолжают реагировать на внешние события депрессией, производимой изнутри, и через некоторое время подобные реакции превращаются в привычку.

Когда депрессия превращается в привычку, которая, вероятно, возникает за несколько лет до того, как человек признал свою печаль и безысходность, ей уже больше не нужны внешние поводы. Депрессивные люди находятся в депрессии по поводу своей депрессии. Все покрыто серой пеленой; оптимизм невозможен. Это пораженческое состояние говорит о том, что мозг сформировал фиксированные пути и что, скорее всего, здесь задействованы гены и нейротрансмиттеры (нейромедиаторы). И вступает в игру вся система поддержки, которая создает личную реальность человека.

Когда депрессивная реакция усваивается, она становится похожей на тлеющие угли, которые разгораются при малейшем дуновении ветерка. Незначительный инцидент вроде спущенного колеса или возвращенного чека не оставляет человеку никакой возможности сказать себе: «Разве это повод для тревоги?» Депрессивная реакция уже запущена.

Люди, страдающие депрессией, могут опечалиться, даже узнав хорошие новости – они всегда ждут во всем подвоха, потому что привыкли к депрессии. Дисбаланс мозга связан с типом психической активности. Томограммы депрессивных людей, похоже, подтверждают такую связь. Они показывают, что одни те же области активизируются при благотворном влиянии антидепрессантов и тогда, когда человек проходит психотерапию и успешно «проговаривает» свою депрессию. Проговаривание – это форма поведения.

Если поведение может вывести человека из депрессии, разумно предположить, что поведение может и погрузить человека в нее. (Сейчас мы не будем касаться того вида депрессии, который имеет органические причины, например при соматических заболеваниях и старческом слабоумии, а также при плохом питании и токсическом отравлении организма. Здесь, когда устраняется физическая причина, депрессия, как правило, исчезает автоматически.)

Поскольку это объяснение кажется разумным, ключевые вопросы звучат так: как избежать запуска депрессивной реакции и как устранить депрессию после ее появления. Мы можем рассмотреть проблемы предотвращения депрессии и улучшения состояния, используя те же самые три категории, которые мы обсудили.

Внешние события. Человек говорит: «Вы видели вечерние новости? Меня так расстраивает состояние этого мира». Или: «События 11 сентября погрузили меня в депрессию». Внешние события могут привести к состоянию подавленности, но на самом деле они являются наименее мощными факторами, вызывающими депрессию. Потеря работы может вызвать депрессию, если вы склонны к депрессивной реакции, но если нет, то это может подстегнуть вас подняться еще выше. Жизненные неурядицы неизбежны, но некоторые факторы усугубляют реакцию на них:

• Повторяющийся стресс.

• Непредсказуемый стресс.

• Отсутствие навыков контроля над стрессом.

Возьмем, например, жену, муж которой испытывает приступы ярости. Он бил ее уже неоднократно; она не может предсказать, когда у него снова начнется приступ ярости; и ей не хватает ни силы воли, ни просто сил, чтобы уйти от него. Такая женщина наверняка впадет в депрессию, потому что присутствуют все три фактора, способствующие этому. Она подвергается оскорблению, которое постоянно, непредсказуемо и неподконтрольно ей.