Маргарет Куомо - Вся правда о раковых заболеваниях. Новый подход к лечению и профилактике онкологии

Несмотря на мое непоколебимое убеждение, что приоритеты в лечении рака расставлены неправильно, я не хочу преуменьшать успехов, которых мы достигли в онкологии. После хирургической и лучевой терапии рак молочной железы, выявленный на ранней стадии, часто не дает рецидивов.

Некоторые родимые пятна могут быть просто иссечены вместе с раковыми клетками, которые они содержат, без дальнейших последствий. Болезнь Ходжкина, острый лимфоидный лейкоз, рак яичек полностью излечиваются химиотерапевтическим путем.

Для большинства онкологических пациентов лечение становится тяжелым и изнуряющим периодом жизни. Грег знает об этом не понаслышке. Его испытания начались в возрасте 59 лет, когда при прохождении обычной рентгенографии легких у него обнаружили затемнение в нижней доле левого легкого. Грег – курильщик со стажем, и у него был диагностирован немелкоклеточный рак легкого, наиболее частая форма этого заболевания.

Опухоль удалили хирургическим путем, а затем Грег выдержал шестимесячный период химиотерапии. Когда вены на его руках стали непроходимы для инъекционных игл, врачи поставили венозный катетер в вену шеи, чтобы продолжить лечение.

Вскоре после этого очередная компьютерная томограмма показала наличие другой опухоли, на этот раз в верхней доле правого легкого, и он 8 месяцев получал лучевую терапию. Опухоль была труднодоступной, поэтому врачи-радиологи должны были проводить сеансы облучения через пищевод. Грега предупредили, что его горло воспалится от проводимого лечения и что питание придется получать парентерально, т. е. через внутривенные капельные вливания, потому что он не сможет принимать нормальную пищу и пить. И все же к концу лечения он был в какой-то мере счастлив, потому что наконец, впервые за все время лечения, начал набирать вес. «К концу этого курса я прибавил в весе 10 килограммов. Я пил и ел с невиданным аппетитом», – говорил он. Это дало некоторую надежду.

Через год у Грега констатировали ремиссию, признаков рака не было обнаружено. Затем нашли новые очаги болезни в легких и опухоль в одном из надпочечников. Это означало, что опухоль в стадии метастазирования, и прогноз для Грега был неутешительным: IV cтадия рака легких. Только 1% больных с немелкоклеточным раком легких остается в живых через 5 лет после постановки диагноза.

В нарушение всех прогнозов рак Грега, казалось, замедлил свое распространение из-за неуклонно проводимой химиотерапии, хотя эти выигранные у болезни годы он очень сильно страдал. Одно из лекарств вызвало аритмию, другое – патологически учащенное сердцебиение. Он перенес микроинсульт позади правого глаза. Химиопрепарат, который он принимал в 2007 году, подавил деятельность его костного мозга настолько, что количество белых кровяных телец в крови катастрофически уменьшилось, подвергнув его высокому риску умереть от инфекции. Чтобы нейтрализовать эту опасность, он стал принимать другое лекарство, которое стимулировало рост белых кровяных телец.

Когда была идентифицирована генетическая мутация в одной из его опухолей, онкологи назначили комбинированное лечение из двух лекарств, что вызвало возникновение неприятной кожной сыпи. Ему рекомендовали не находиться на солнце, что привело, в свою очередь, к значительному дефициту витамина D.

Когда позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) в 2010 году показала наличие еще двух раковых узлов в его левом легком, Грег согласился на лечение высокими дозами радиации с помощью радиохирургической роботизированной системы «Кибер-нож». Это лечение оказалось для Грега просто невыносимым, и он начал принимать антидепрессанты перед каждым 45-минутным сеансом, которые был вынужден терпеть ежедневно в течение двух недель.

Грег благодарен, что смог дожить до 2012 года – гораздо дольше, чем можно было предположить, – но качество его жизни было значительно снижено. Он постоянно был занят борьбой с болезнью.

Это правильная позиция, которую должны выбрать пациенты, принимая во внимание, что врачи ограничены в выборе средств против рака. Тем не менее мы, врачи, хотели бы лечить более эффективно. Наверное, мы можем сделать для тех, кто обращается к нам за помощью, что-то большее, чем разрушать их здоровье.

Теперь давайте сделаем краткий обзор вариантов лечения, которое вам предложат, если завтра диагностируют рак. Думаю, у меня нет более действенного способа довести общественную мысль до осознания того факта, что весь подход к лечению рака должен быть пересмотрен.

Примитивные формы хирургии практиковались много веков, задолго до эры анестезии и антибиотиков. Опухоли на руках и ногах удалялись вместе с пораженной конечностью. Радикальная мастэктомия, когда удаляется одна грудь женщины вместе с подлежащими к ней грудными мышцами, была стандартом лечения рака молочной железы даже на ранних его стадиях. До появления в конце ХХ века сканирующих методов диагностики, таких как УЗИ, МРТ, ПЭТ-сканирование, мы часто подвергали пациентов диагностическим операциям – это значит, что операция делалась только ради того, чтобы определить диагноз.

Итак, хотя хирургия остается привычным методом лечения рака, мы определенно сделали прогресс в том, зачем и когда делаются разрезы. Если у нас есть достаточная уверенность, что опухоль не выходит за границы того органа, где она была обнаружена, хирургия иногда обещает полное излечение, без дополнительных методов лечения в дальнейшем. Но чаще всего, к сожалению, хирургия оказывается только первой ступенью, после которой начинается лучевая терапия и химиотерапия. Существует и альтернативный подход: при некоторых обстоятельствах опухоль сначала подвергается облучению или химиотерапии в надежде снизить ее размеры, чтобы уменьшить в будущем объем хирургического вмешательства.