Маргарет Куомо - Вся правда о раковых заболеваниях. Новый подход к лечению и профилактике онкологии

Надеемся, что Шри Бозе исполнит свою мечту объединить научные исследования с медицинской практикой, пополнив когорту ученых нового поколения, которые изменят подход к проблемам рака.

Благодаря работе таких преданных науке ученых, как она, мы добились значимого прогресса, особенно в области биологии рака. Надеюсь, этой книгой я помогла лучше понять, что мы способны на большее, что нам хватит сил сосредоточиться на пути к поставленной цели. Сейчас я хотела бы осветить некоторые перспективные исследования, которые финансируются как из федерального бюджета, так и из частных источников. Лично я вижу по крайней мере четыре важных направления, которые заслуживают дальнейшего изучения и развития. Это вакцины, микроорганизмы, окружающая микросреда опухоли и микробиом человека.

У нас уже есть вакцины против двух вызывающих рак вирусов: вируса гепатита В и папилломавируса человека (ВПЧ), который вызывает рак шейки матки и другие типы опухолей. Это вакцины традиционного типа, которые работают посредством введения ослабленных или неактивных форм вируса в организм, вызывая ответную иммунную реакцию, которая и предотвращает возникновение заболевания, вызываемого болезнетворным вирусом.

Ученые добились определенного прогресса в разработке вакцин против опухолевых клеток, разрушая их. Теоретически это то, что наш организм делает постоянно. Исследователи считают, что в организме у многих из нас – возможно, у большинства – время от времени появляются раковые клетки. Но, поскольку наша иммунная система тихо делает свое дело по уничтожению или подавлению этих аномальных клеток до их слияния в конкретную опухоль, мы даже и не знаем, что они существуют. И только когда иммунная система дает сбой, может возникнуть раковая опухоль.

На данный момент имеется единственная вакцина, одобренная для лечения злокачественных опухолей – это Сипулейцел-Т («Провендж»), которая используется для лечения метастазирующего рака предстательной железы. Она была лицензирована Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств (FDA) в июле 2010 года, и это было неоднозначное решение, как и многие другие, принимаемые в интересах рынка. Одобрение было основано на данных, что вакцина увеличивает средний срок выживаемости на 4,1 месяца. Правда, многие исследователи предполагают, что этот срок завышен, о чем и написали в Journal of the National Cancer Institute.

Конечно же, исследование вакцин должно начаться с чего-то, и мы не должны удивляться ранним разочарованиям. Хотя мы вправе ожидать более весомых результатов, особенно когда такие сомнительные результаты приобретаются за астрономическую сумму: 93 000 долларов за лечение вакциной «Провендж», и сюда не включена стоимость расходов на визиты врача и другую необходимую помощь.

Ясно, что мы нуждаемся в большем числе эффективных вакцин и методик иммунной терапии. На переднем крае изучения таких проблем, как иммунология опухоли, иммунотерапия и взаимодействие опухоли и клеток иммунной системы, трудятся 250 ученых и клиницистов в Национальном институте злокачественных новообразований. При институте создана специальная лаборатория иммунологии опухолей и биологии, которая взяла на себя обязательство разработать такие методики. Одна из поставленных целей – найти у клеток опухоли уязвимости, которых не имеют здоровые клетки.

«Иммунная система обладает способностью специфического определения конкретных целей, которые могут находиться только в клетках опухоли или же быть у них чрезмерно выраженными, – объясняет Джеймс Л. Гулли, возглавляющий группу клинических испытаний в иммунологической лаборатории Национального института злокачественных новообразований. – Целью использования вакцин является «обучение» иммунной системы организма распознавать и уничтожать клетки, которые содержат те же маркеры, что и в вакцине. Сначала мы направляем на цель иммунную систему, которая затем направляет свой удар на опухоль».

Например, команда, возглавляемая доктором Гулли, тестирует вакцину пан-карциномы (PAN VAC). Эта вакцина содержит вирусы, которые идентифицируют раковые клетки, подсказывая иммунной системе цель для атаки. Тестовым испытаниям подвергаются 26 человек с метастазирующими опухолями молочной железы и яичника.

Одна пациентка произвела на исследователей особенное впечатление. Ко времени вступления в группу клинических испытаний вакцины у нее имелся диагноз метастазирующего рака молочной железы. Ей было 30 лет. После вакцинации прошло 3 года, и с тех пор опухоль не видна при сканировании, болезнь не прогрессирует. «Это замечательно, – говорит доктор Гулли со сдержанным оптимизмом. – Хотелось бы увидеть такой же результат и у остальных пациентов».

В случае с этой 30-летней женщиной имеется ряд клинических особенностей, которые будут использованы в дальнейших научных разработках. Несмотря на метастазы, ее опухоль была незначительных размеров. До вступления в группу ее иммунная система была достаточно сильной, потому что с момента последнего сеанса химиотерапии прошло 12 месяцев. И, что важно, эта пациентка уже участвовала в предыдущем исследовании вакцин, которое, возможно, стимулировало ее иммунную систему, повысив эффективность повторной вакцинации.

Ученые продолжают исследования, чтобы найти оптимальные пути использования вакцин в сочетании со стандартными методиками лечения и достичь лучших исходов лечения. «Мы достигли значительных успехов на этом пути, – заявил доктор Гулли. – Мы сочетаем вакцинацию с химиотерапией, гормональной и лучевой терапиями, а также с небольшими дозами молекулярных ингибиторов».

На горизонте появились индивидуально подобранные схемы лечения. Доктор Гулли предполагает, что врачи со временем смогут разрабатывать индивидуальные карты пациента и его опухоли, которые смогут помочь в выборе оптимальных индивидуальных методик лечения. Например, одному пациенту поможет введение вакцины после однократного курса химиотерапии, другому пациенту будет достаточно вакцины и вовсе не потребуется химиотерапия. Гулли уверен, что «через 10 лет у нас будет достаточно информации, чтобы разработать 5 или 6 вакцин для различных групп опухолей».