Марит Киркеволд - Сестринское дело. Анализ и оценка теорий

1. Важнейшие элементы теории.

Основные понятия в теории Эрикссон – это человек, здоровье и забота. Концепция человека у Эрикссон является фундаментом для всей теории. Вот почему прежде всего следует рассмотреть даваемое Кате Эрикссон определение человека.

Эрикссон рассматривает человека в связи с тем, что она считает главной экзистенциальной проблемой, а именно взаимоотношения человека с Богом и с другими людьми. Согласно мнению Эрикссон, человек реализует себя как личность, и все существование проходит именно в рамках этих отношений. Таким образом, концепция человека у Эрикссон связана с отношением индивида к “другим”.

Понятие “другие” включает в себя “конкретные другие” (близкие, друзья, люди, профессионально заботящиеся и проявляющие заботу о том или ином индивиде) и “абстрактные другие” (восприятие Бога). Отношение человека к абстрактному “другому” и другим людям, согласно Эрикссон, можно описать с помощью трех онтологических понятий: вера, надежда, любовь. Вера, надежда, любовь являются фундаментальными понятиями, характеризующими отношения прежде всего к абстрактному другому (Богу), но они также прослеживаются и в отношении к другим людям. Вера и надежда связаны с человеческим предвидением и ожиданиями чего-то в будущем. Вера и надежда устремлены в будущее и содержат в себе единение с Богом и противостоят расчлененности личности, ведут ее к целостности и завершенности. Вера – это движущая сила, которая служит источником постижения сущности заботы о других и умению помогать людям.

Любовь создает мост между внутренней сущностью человека и другими. Бог является источником любви и самой человеческой жизни. Любовь – это безграничный и развивающийся дар Божий, который порождает веру и надежду. Все вместе эти три начала являются основой заботы о человеке.

Описывая содержание понятий веры и надежды, Эрикссон исходит из христианских представлений, но в то же время она признает, что это не единственная возможность. Согласно взглядам Эрикссон, важно не само содержание понятий веры и надежды, а то, в какой форме они существуют во вне в онтологическом плане.

Согласно концепции Эрикссон, человек является динамичной целостностью, состоящей из внутреннего ядра и внешней оболочки. Эту структуру легче понять, если рассмотреть, как Эрикссон употребляет понятия “тело”, “душа”, “дух”. Эрикссон объединяет понятия “душа” и “дух”, с тем чтобы подчеркнуть, что душу следует рассматривать и в психологическом, и в духовном плане. (Часто понятие “душа” связывают лишь с психологическим измерением). Эти два измерения связаны в отношении человека к абстрактному другому. Особенно, это применимо к понятию “дух”, который связан исключительно с абстрактными “другими”. Психологическая ипостась души занимает промежуточное положение, являясь связующим звеном между духом и телом, и тем самым имеет отношение к абстрактным “другим” с конкретными “другими”. Открытым остается вопрос о том, можно ли считать тело тем, что Эрикссон называет оболочкой человека.

На схеме 9.1. представлена концепция человека у Эрикссон.

Понятие здоровья у исследовательницы тесно связано с ее концепцией человека. Здоровье – это то состояние, которое является важнейшей характеристикой человека. Эрикссон определяет понятие здоровья как мерило цельности, единства человека. Здоровье отнюдь не является статичным состоянием, оно связано с изменениями в организме. Человек постоянно изменяется, переходя из одной формы в другую, минуя множество промежуточных этапов.

Схема 9.1.

Эрикссон ничего не говорит о том, носит ли это развитие заданный характер.

Понятие “здоровье” включает в себя целостность и интегрированность тела, души и духа. Быть здоровым и крепким – это материалистические критерии, применяемые по отношению к телесному здоровью. Благополучие и процветание не отделимы от всего существа человека в его целостности и душевном измерении (об этом сказано далее в пункте шестом). Иными словами, понятие “здоровье” включает в себя определенное физическое состояние тела, так же, как и ощущение телесного, душевного и духовного благополучия.

Подобное ощущение зависит от того положения, в котором находится человек по отношению к абстрактным и конкретным другим (семья, друзья), а эти отношения неизбежно связаны с понятием заботы. Отношение человека к абстрактным другим является предпосылкой для достижения духовного и душевного здоровья, в то время как отношение к конкретным другим является предпосылкой достижения душевного и телесного здоровья.

1. Забота по своей природе является одним из проявлений человеческого поведения.

2. Каждому человеку свойственно проявлять заботу о другом.

3. Изначальное стремление к проявлению заботы активизируется при благоприятных для этого обстоятельствах. В соответствующей ситуации индивид свободно осуществляет заложенные в нем устремления.

4. Проявление заботы – это уход, обучение, совместная игра.

5. Проявлять заботу – это разделять что-то с кем-то.

6. Забота касается всего человека в целом, его тела, души, духа.

7. Цель заботы – достижение здоровья.

8. Забота – залог целостности личности.

9. Забота может принимать различные формы, но она не меняется по существу.

10. Тот, кто помогает человеку по долгу службы, отнюдь не обязательно проявляет заботу о нем.

Внимательное изучение данного перечня показывает, что в сущности Эрикссон описывает три фактора, связанные с заботой, а именно: условия для осуществления заботы (1, 2, 3), заботу как форму поведения (1,2, 4, 5, 8, 9, 10) и заботу как цель достижения здоровья (6,7). Взаимоотношение между здоровьем (целью заботы) и заботой как поведением, можно проследить в определении понятия заботы, сформулированном Эрикссон:

Забота о человеке (caring) осуществляется с помощью различных форм ухода, игры и обучения, с тем чтобы создать атмосферу доверия, удовлетворенности, телесного и духовного благополучия, а также чувство, что уход находится в процессе поступательного движения, развития с целью активного содействия выздоровлению или поддержания здоровья на существующем уровне.

Другими словами, “заботу” можно охарактеризовать как форму естественного человеческого поведения, которая включает в себя три основных элемента: уход, игру, обучение. Понятие “уход” связано с непосредственным уходом за телом, поддержанием его чистоты. Уход, согласно Эрикссон, наиболее важная форма заботы. Его отличительными чертами являются теплота, близость, прикосновения, что должно быть источником телесного благополучия. Уход удовлетворяет также такие основополагающие потребности человека, как еда, защита и т. д. Уход буквально является формой эстетического действия.