Алекс Монастерио Уриа - Диагностика и лечение позвоночника. Уникальная система доктора А. М. Уриа

В качестве примера на рисунке 1 показаны такие изменения, как отклонение таза в сторону ретроверсии (1) из-за чрезмерного смещения вперед тазобедренных суставов (2). Как следствие изгиб позвонков поясничного отдела стремится к выпрямлению, вызывая уменьшение нагрузки на дугоотростчатые суставы и увеличение нагрузки на диски.

Таким же образом на рисунке показано, как таз отклоняет нижнюю часть туловища назад (3), фактор, вызывающий увеличение грудного изгиба для того, чтобы компенсировать распределение веса сзади и удержать равновесие тела.

При таких постуральных изменениях грудная мускулатура испытывает перенагрузку при выполнении своей функции механизма, ответственного за сдерживание дисбаланса передней верхней части тела. Из-за такого дисбаланса точки опоры шеи и уха смещаются кпереди, что провоцирует усиление грудного изгиба с целью удержания поля зрения в горизонтальном положении, увеличивая нагрузку на дугоотростчатые суставы.

Тело, уравновешенное во фронтальной плоскости, – это тело, в котором линия действия силы тяжести проходит через центр головы, позвоночный столб, межъягодичную складку и между ногами на равноудаленном расстоянии от каждой из них (рисунок 2).

Если расположить грузило между двумя лодыжками, то можно заметить аномалии, такие как сколиотическое изменение позвоночника, изменение положения головы, плеч, лопаток, таза, коленей и лодыжек.

В качестве примера на рисунке 3 показаны некоторые встречающиеся изменения:

• Наклон таза, в данном случае влево (правый подвздошный гребень приподнят – 1).

• Наклон грудопоясничного отдела, вызывающий увеличение давления в суставных структурах, расположенных справа от линии действия силы тяжести (2), и увеличение усилия мышц, удерживающих тело от падения в сторону наклона (3).

• Легкий поворот влево всего позвоночника, определяемый по положению рук и головы (4).

• Приподнятость правого плеча (5) из-за высокого тонуса верхней порции трапециевидной мышцы, мышцы, поднимающей лопатку, и/или ромбовидных мышц.

Стабильность статики тела зависит от:

• Правильного выравнивания «опорного» скелета (описано ранее на с. 247).

• Суставных элементов, таких как капсулы и связки, соединяющих кости между собой и удерживающих их от вывиха. Кроме того, они блокируют определенные суставы (например, не позволяют коленям чрезмерно разгибаться).

• Сдерживающей и поддерживающей способности мышц. В случае стабильности задние и передние мышцы тела дополняют друг друга, действуя синергично, поддерживая стабильность суставов.

СЕГМЕНТЫ И ПОВОРОТНЫЕ СУСТАВЫ

Опорный скелет может рассматриваться как соединение рычагов или сегментов, связанных между собой посредством поворотных суставов, отличающихся от остальных значительным участием в статике тела и движении.

Далее приводятся механизмы, используемые каждым из этих суставов для поддержания механической стабильности вертикального положения. Специальный акцент сделан на роли мускулатуры в этом процессе.

ЛОДЫЖКА (ПОВОРОТНЫЙ СУСТАВ 1)

В вертикальном положении небольшая подошвенная поверхность обеих ступней несет ответственность за удержание веса тела и служит в качестве рычага (сегмент 1). Она связана с голенью (сегмент 2) через лодыжку (поворотный сустав 1).

Из-за того что линия действия силы тяжести расположена кпереди от лодыжки (смотри с. 247), появляется тенденция к дисбалансу (смещению тела вперед), регулируемому действием мышц, в основном икроножной и камбаловидной. Данная тенденция обеспечивает инерцию при движении, например, при ходьбе, и безопасность в вертикальном положении. Также перемещение веса на подошвенную поверхность позволяет регулировать наклон вперед (при котором увеличивается поле зрения с тем, чтобы было возможно предугадать реакции и обеспечить безопасность) и в обратную сторону.

Передние мышцы ноги (передняя большеберцовая, общая разгибающая мышца пальцев или длинная разгибающая мышца большого пальца) и задние мышцы действуют сообща для поддержания постурального равновесия и контроля:

• Когда тело из вертикального положения наклоняется вперед, камбаловидные мышцы и икроножные мышцы (вместе с остальными задними мышцами) усиленно сокращаются в стремлении обрести утраченное равновесие и вернуть тело в изначальное положение (А, следующая страница).

• При наклоне назад передние мышцы выполняют функцию балансиров (В).

КОЛЕНО (ПОВОРОТНЫЙ СУСТАВ 2)

Коленный сустав соединяет голень и бедро. В вертикальном положении в блокировании коленного сустава участвуют различные системы:

• Механическая стабильность, обеспечиваемая равновесием костей (апломбом) при прохождении линии действия силы тяжести через коленный сустав. Когда линия действия силы тяжести проходит спереди коленного сустава, появляется легкое толчковое усилие сзади, помогающее избежать дисбаланса в сторону сгибания.

• Ограничение движения разгибания при блокировке колена происходит из-за прижатия суставной капсулы и напряжения связок, участвующих в этом процессе, особенно связок задней части (1).

Если линия действия силы тяжести совпадает с центром колена или находится позади него, появляется постоянная тенденция к суставному дисбалансу в сторону сгибания. При этом работа мышц и потребление энергии будут значительно выше (необходимость привести в действие четырехглавую мышцу).

• Несмотря на выравнивание костей и на то, что капсула и связки достаточно хорошо справляются с блокированием сустава, периодически может происходить сокращение наиболее значимых мышц, в том числе четырехглавой мышцы (2), мышцы, натягивающей широкую фасцию бедра (3), и большой ягодичной мышцы (4).