Зиглинда Мартин - Обучение моторным навыкам детей с ДЦП. Пособие для родителей и профессионалов

1. Поместите несколько деревянных брусков в ряд на полу. Пусть ребенок поставит ноги с обеих сторон от первого бруска. Пятки должны быть совсем рядом с краями бруска, ступни должны смотреть вперед.

2. Попросите ребенка идти очень медленно, всегда помещая пятки близко к барьеру, но не заступая на него ( рис. 15.22 ). Если необходимо, пусть идет вместе с вами, держась за обруч или за две палки. Если ребенок теряет контроль и сдвигает пятку дальше от бруска, попросите его остановиться, переместить ступни в исходное положение и снова начать.

Рис. 15.22

Это упражнение можно практиковать на гладком и скользком полу в толстых белых носках.

1. Ребенок стоит, его ступни смотрят вперед.

2. Маркером нарисуйте на каждом носке стрелку, смотрящую вперед. Эти стрелки дадут ему визуальную подсказку, которая поможет ему держать ступни прямо.

3. Теперь попросите его, прижимая ступни к полу, скользить ими попеременно, как будто он катается на коньках.

1. На куске картона нарисуйте две стрелки около 3 см в ширину и 10–12 см в длину. Вырежьте стрелки и наклейте их сверху на ботинки ребенка так, чтобы они смотрели прямо вперед. Стрелки должны выступать за пределы ботинок не больше чем на 2 см, иначе ребенок может споткнуться и упасть.

2. Попросите ребенка идти так, чтобы стрелки всегда смотрели вперед ( рис. 15.23 ). Если необходимо, попросите его идти очень медленно вместе с вами, ухватившись за обруч или палки, которые вы держите.

Рис. 15.23

Когда дети с ДЦП стоят, их вес часто смещается на носки вместо того, чтобы быть равномерно распределенным между носками и пятками. Для таких детей полезно тренироваться распределять половину веса и более на пятки. Это увеличит площадь опоры, а также улучшит равновесие при движении назад. Например, если их толкнут, они смогут использовать пятки, чтобы удержаться на ногах и не упасть. Им будет легче делать шаги назад, а также опускать ногу на пятку при движении вперед.

Следующие упражнения тренируют принятие веса на пятки. Используйте их по назначению физиотерапевта вашего ребенка.

• Ребенок стоит спиной к стене, пальцы его ног и большая часть ступней расположена на мешочке с песком, мягком мешочке с наполнителем или куске поролона. Теперь большая часть веса вашего ребенка приходится на его пятки.

• Попросите его не наклоняться вперед, а расслабиться, стоять прямо и при необходимости опираться о стену.

• Пусть стоит так 3–5 минут, спокойно играя какой-нибудь игрушкой.

• Когда равновесие вашего ребенка улучшится, пусть практикуется на расстоянии от стены ( рис. 15.24 ).

Рис. 15.24

1. Ваш ребенок стоит боком у стены, чтобы при необходимости поддержать себя одной рукой. Попросите его встать так, чтобы одна ступня располагалась на шаг впереди другой. Колени должны быть расставлены, а пальцы ног смотреть вперед.

2. Поместите мешочки с песком, мягкие мешочки с наполнителем или кусок поролона под его пальцы и большую часть ступней.

3. Предложите ему расслабиться, удерживать равновесие без опоры о стену и играть игрушкой в течение 3–5 минут.

4. Когда ребенок будет готов, пусть практикуется на расстоянии от стены, занимаясь чем-нибудь более активным, вроде бросания мячиков в корзину ( рис. 15.25 ). Пусть практикуется, чередуя выставляемые вперед ноги.

Рис. 15.25

Мы думаем, что упражнения на тренировку походки помогут нашей дочери. Следует ли нам выполнять их с ней все?

Нет. Поговорите с физиотерапевтом девочки. Он скажет, какие именно ей подходят. Скорее всего, он будет отрабатывать некоторые упражнения с ней – и покажет вам, как выполнять их дома.

Следует ли нам выполнять упражнения с ней каждый день?

Да, ежедневные тренировки – самое лучшее. Если это невозможно, выполняйте их несколько раз в неделю.

Как долго она должна их выполнять?

Продолжайте заниматься, пока ваша дочь прогрессирует. Наблюдайте за мельчайшими признаками еженедельного прогресса. Сначала она будет держаться за обруч, ходить очень медленно и останавливаться, чтобы поправить положение ног через каждые несколько шагов. Через неделю или две она, возможно, уже будет держаться только за ваш палец и при этом делать все больше шагов подряд – и т. д.

Если мы будем заниматься десять дней и никакого прогресса у нее не будет, стоит ли нам прекратить занятия?

Нет. Я обычно рекомендую выполнять упражнение в течение трех недель, прежде чем принимать подобное решение. К тому же вам лучше всего делиться любыми своими сомнениями по поводу эффективности упражнения с физиотерапевтом дочери.

Нашему сыну восемь лет. Он ходит с трех лет, но все еще не любит ходить в магазине. Почему вы рекомендуете родителям брать ребенка в магазин? Я бы никогда его туда не повела.

Все дети разные. Раз вашему ребенку не нравится быть в магазине, вы сделали правильное решение, что его туда не водите. Однако это не значит, что другой ребенок не получит положительный опыт от ходьбы в магазине.

Наша дочь учится во втором классе. Ее учитель хочет, чтобы я привезла кресло-коляску в школу в библиотечный день, потому что для дочери будет слишком далеко идти в библиотеку. Но я знаю расстояние и считаю, что она сможет его преодолеть. Что мне делать?

Поговорите с учителем девочки и выясните, почему он обратился с такой просьбой. Возможно, он переживает, что она устанет или что у нее это займет слишком много времени. Также поговорите со школьным физиотерапевтом и с самой дочкой. Почему бы не позволить ей несколько раз самой дойти до библиотеки, посмотреть, как у нее получается, и потом уже принимать подобное решение? Я бы рекомендовала поступить именно так.

Сыну десять лет. Когда он был маленьким, ему нужны были шины, чтобы не ходить на носках. Позже он начал ходить с согнутыми коленями, и мы снова начали водить его на сеансы физиотерапии. Почему это случилось, и поможет ли терапия?

Дети с ДЦП часто начинают ходить с согнутыми коленями в возрасте вашего сына. Это называется полуприсед. Терапия в сочетании с медицинской корректировкой спастичности поможет мальчику. Вот несколько вещей, которые вы можете сделать: