Алан Каздин - Трудный ребенок. Как справиться с ним и с собой

Точно так же иногда наказание не воспринимается как отрицательный результат поведения. Я помню одну девчушку, которая считала тайм-аут привилегией, а не наказанием. Созданная для нее программа вообще не работала – в основном потому, что она воспринимала наказание как вознаграждение. Когда мы отказались от тайм-аута, программа заработала, и поведение исправилось.

Здесь я бы хотел обратить ваше внимание на одно отличие наказания от вознаграждения. Я еще не говорил об этом, но упоминал в книге оба термина. Теперь пора рассказать о некоторых тонкостях. Формально вознаграждение – это то, что ребенку нравится и что он хочет получить. Положительный стимул определяется как результат, полученный при определенных обстоятельствах (т. е. ребенок получает положительный стимул только после выполнения желательного поведения). Этот результат увеличивает вероятность повторного проявления желательного поведения в будущем. Вместе с тем не все положительные стимулы являются вознаграждением, и вознаграждение – не всегда положительный стимул. Вот пример. Если вы спросите учителя, что бы он хотел получить в качестве премии за хорошую работу, то он скорее всего назовет дополнительные дни отпуска, перерывы в течение дня и, конечно, деньги. Для учителя это значимые вещи, и значимость делает их вознаграждением. За то, чтобы получить его, учитель готов выполнить определенные действия (например, учить по особенной методике). Таким образом, вознаграждение становится положительным стимулом. Но исследования говорят о том, что существует другой тип положительного стимула, который учитель вряд ли сразу назовет или придаст большое значение: это похвала коллег и благодарность учеников. Это оказывает влияние на поведение учителя, следовательно, является положительным стимулом; но учитель не считает подобное вознаграждение равнозначным другим.

Если программа не работает, пересмотрите вознаграждения и положительные стимулы.

Так и ребенок не всегда разделит ваше мнение относительно ценности и эффективности того или иного вознаграждения, положительного стимула или наказания. Или вы оба согласитесь, что данная вещь – вознаграждение, но она может не являться положительным стимулом. Если программа не работает, пересмотрите вознаграждения и положительные стимулы. Иногда, крайне редко, получается так, что вы не обеспечили результаты, которые оказывают желательное воздействие на поведение.

Однажды ко мне привели очень агрессивную 13-летнюю девочку. Она избила несколько мальчиков своего возраста. Мы разработали программу поощрения позитивного противоположного поведения. Каждый день учитель присылал родителям карточку с очками: 0 – за агрессивное поведение, 1 – за периодические проявления агрессии и 2 – за нормальное общение с одноклассниками. Девочка могла обменять очки на призы: поход в развлекательный центр, подарочный сертификат в магазин звукозаписи, «вечеринку в пижамах». Но программа не работала! Мы решили поискать ошибки. Принципы были правильными, мы добавили формирование нужного результата. Увы, девочка продолжала вести себя агрессивно, и я до сих пор не знаю, почему. Возможно, у нее была уникальная особенность не воспринимать положительные стимулы и наказания. Не исключено, что она получала от проявлений агрессии такое сильное подкрепление поведения, которого не могла получить от позитивной противоположности… Девочка реагировала не так, как большинство других детей. Некоторые курильщики выкуривают по пачке в день и доживают до 100 лет. Их очень мало, но они есть.

Весьма редко причиной неудачи программы являются ее ошибки или уникальность ребенка. Обычно же родители и другие взрослые неверно применяют программу. Часто мешает обстановка в семье. Если одинокий родитель много работает и ребенок часто остается один, у них просто нет времени на взаимоотношения. В такой ситуации очень сложно исправить поведение ребенка, но сама программа здесь ни при чем. Порою просто невозможно правильно применить программу, но дело не в программе. Это важно понимать. Если вы можете что-то изменить вне программы: сократить рабочие часы, получить помощь в воспитании ребенка – то у вас есть все основания верить, что вы можете изменить нежелательное поведение. Не делайте скоропалительных выводов о том, что с ребенком что-то не то и он устойчив к программе.

Есть ли «волшебные белые таблетки», исправляющие поведение ребенка? А может ли диета сделать его спокойнее, послушнее, аккуратнее? Понимаю: мы привыкли полагаться на высокие технологии; нам нравится решать проблемы нажатием одной кнопки.

У меня нет однозначного отношения к лекарствам, и я не считаю их обязательным компонентом временной линии. Как и диета, хирургическое вмешательство, дополнительное чтение для слабых учеников, лекарства могут быть эффективны, если правильно применяются и имеются научные доказательства того, что данное лекарство излечивает конкретное заболевание. Для исправления некоторых видов поведения применяются специальные лекарства, в некоторых случаях они – инструмент выбора. Но лекарства не помогут исправить агрессивное или разрушительное поведение, о котором мы говорили в этой книге. То же самое касается диеты. Если б лекарства или диета помогали исправлять поведение и исследования подтвердили бы это!.. Увы, научных доказательств тому нет.

Лучше рассмотрим более общий вопрос: с чего начать, если вы решили, что ребенку требуется лечение?

Все зависит от конкретного поведения. На сегодняшний день не существует лекарств, одобренных Управлением по надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, для лечения оппозиционного, агрессивного и антисоциального поведения детей. Существует только одно исключение. Специалисты назначают стимуляторы (метилфенидат и амфетамины) для детей с диагнозом «СДВГ» (синдром дефицита внимания и гиперактивности). Это препараты выбора в тех случаях, когда ребенок невнимателен (делает ошибки из-за невнимательности и легко отвлекается), проявляет гиперактивность (все время находится в движении) и импульсивность (выкрикивает ответы, перебивает других). Действие препаратов научно доказано. И даже в этом случае немногие специалисты удовлетворены результатами лечения, потому что его положительное действие – повышение концентрации внимания, снижение гиперактивности – проявляется только под действием лекарств. Кроме того, неизвестен их долговременный эффект. Нет никакой разницы между теми, кто получал в детстве лекарства от гиперактивности, и теми, кто не получал. И, как все лекарства, эти средства имеют побочные эффекты: они влияют, например, на рост ребенка и его сон. Кроме того, лекарства действуют не на всех. Иначе говоря, гиперактивность часто поддается медикаментозному лечению, и стимуляторы здесь – препараты выбора.