Пол Клейнман - Психология. Люди, концепции, эксперименты

2. По Выготскому, любой человек с более высоким уровнем знаний, чем обучающийся, считается более знающим. Однако этим человеком может быть кто угодно: сверстник, ребенок младшего возраста (а сегодня даже компьютер), но в большинстве случаев в этом качестве выступают учителя, взрослые или наставники.

3. И наконец, Выготский ввел такое понятие, как «зона ближайшего развития», подразумевая под этим разрыв между уровнем существующего развития ребенка (задачу, которую он способен решить самостоятельно) и уровнем потенциального развития, которого он может достигнуть под руководством учителя и в сотрудничестве со сверстниками. В этой «зоне» и происходит обучение. Выготский говорил: «Обучение ведет за собой развитие».

По мнению Выготского, в развитии высших психических функций речь играет очень важную роль. Во-первых, это главный инструмент, посредством которого взрослые передают знания детям; во-вторых, посредством речи внешний опыт преобразуется во внутренний. Таким образом, речь представляет собой чрезвычайно мощный метод приспособления интеллекта. Изначально язык формируется при социальном взаимодействии с целью общения. Однако впоследствии она превращается во «внутреннюю речь», то есть в мысли человека. Следовательно, речь формирует мысли.

На теориях Льва Выготского базируется современная методика преподавания под названием «взаимное обучение». В частности, ее применяют для развития способностей ребенка воспринимать и заучивать информацию из текста. Применяя эту методику, учитель не просто читает ученикам урок; учитель и ученики вместе заучивают информацию и практикуются в новых знаниях: обсуждают ключевые идеи, например: как резюмировать, задавать вопросы, прояснять непонятное, логически выводить одно из другого. В ходе этого процесса роль учителя становится все более и более незначительной, что не только гарантирует б о льшую активность учеников в усвоении материала, но и делает отношения между учителем и учеником взаимовыгодными, поскольку по мере того как меняются роли, учитель тоже начинает нуждаться в помощи ученика для постижения нового смысла. Но взаимное обучение – только один пример огромного влияния идей Льва Выготского. Его вклад в возрастную психологию и психологию обучения носит поистине революционный характер, а поскольку труды ученого стали доступны западным психологам только в 1962 году, то его идеи и сегодня с интересом изучаются и используются.

Соматоформные расстройства – это психические заболевания, при которых человека мучают реальные физические боли, которые нельзя объяснить никакими органическими причинами. Для постановки такого диагноза должны проявляться следующие симптомы:

1. Физическая боль вызвана не болезнью, применением медицинских препаратов или другим психическим расстройством.

2. Больной не должен быть уличен в аггравации, то есть преувеличении тяжести симптомов реально существующего заболевания, или симуляции симптомов из корыстных побуждений.

3. Симптомы негативно сказываются на профессиональной, социальной и бытовой жизни больного.

Соматизированные расстройства подразделяется на несколько типов.

Истерическое расстройство обычно проявляется в возрасте до тридцати лет и чаще у женщин, чем у мужчин. Симптомы включают боль как минимум в четырех разных частях тела, проблемы с репродуктивной системой, например эректильную дисфункцию у мужчин или отсутствие интереса к сексу, проблемы с системой пищеварения (в том числе диарея и рвота) и псевдоневрологические проблемы, например слепоту или обмороки.

При расстройствах данного типа у человека наблюдается только один симптом, однако пациент испытывает боль на протяжении не менее полугода.

Синдром конверсионного расстройства обычно возникает после того, как человек переживает стресс или травматическое событие; заболевание негативно сказывается на произвольных двигательных и сенсорных функциях. Среди симптомов истерического расстройства выделяются: паралич, оцепенение, слепота и отсутствие речи. Например, после падения с лошади у человека может начаться паралич ноги, хотя в действительности конечность не была повреждена. Многие психологи считают появление физических симптомов конверсионного расстройства следствием стремления разрешить внутренний конфликт.

Больного с таким расстройством долгое время мучают сильные боли, не вызванные никаким соматическим заболеванием. В отличие от аггравации, когда человек преувеличивает боль, при этом расстройстве больной действительно боль испытывает, что чрезвычайно негативно сказывается на его жизни.

Ипохондрия – это психическое расстройство, при котором человека постоянно мучает страх болезни. Он неправильно трактует свои симптомы, преувеличивая их. Даже после посещения врача вера в страшную болезнь не исчезает либо оставляет его мысли лишь на короткое время, чтобы потом вернуться с новой силой. В отличие от аггравации, ипохондрики не просто симулируют, они не способны контролировать свои эмоции, поэтому считают любой симптом признаком серьезной болезни. Диагноз «ипохондрия» ставится, если такое состояние длится не менее полугода, а симптомы нельзя объяснить другими заболеваниями, такими как паническое расстройство, обсессивно-компульсивный синдром или генерализованное тревожное расстройство.

Больного дисморфофобией, или, как еще ее называют, телесной дисморфией, мучают навязчивые мысли о физическом недостатке какой-либо части тела – иногда реальном, иногда вымышленном. Человек озабочен идеей своего физического дефекта, и это чрезвычайно портит ему жизнь – общественную, профессиональную и личную. Яркий пример телесного дисморфического расстройства – женщина, которая постоянно носит перчатки из-за крошечного шрама на руке. Зацикленная на незначительном дефекте, она думает, что всем он заметен, и чрезмерно преувеличивает его. Для постановки диагноза дисморфофобии ни один из симптомов не должен объясняться другим психическим расстройством. Например, чтобы избавить больного от беспокойства из-за лишнего веса, следует лечить его от нарушения пищевого режима, а от не телесного дисморфического расстройства.