Соня Любомирски - Психология счастья. Новый подход

Наследование депрессии, то есть степень ее генетической обусловленности, составляет от 20 до 45 % 7 для умеренных форм и, вероятно, намного больше – для серьезных случаев. У родителей, детей, родных братьев и сестер пациента, страдающего депрессией, она возникает в два-четыре раза чаще, чем в среднем 8. Действительно, некоторые имеют врожденную предрасположенность к депрессии. Такая предрасположенность, связанная с наследственностью или просто с неудачным стечением обстоятельств, вероятно, связана с тем, что происходит в нашем мозге.

Множество исследований показывают, что для людей, страдающих депрессией, характерны определенные физиологические особенности 9. Среди них – слишком низкое содержание различных химических веществ в мозге (артеренол, серотонин и дофамин), слишком большое содержание гормона стресса (кортизола) и нарушение процесса сна, особенно REM-фазы сна. Кроме того, новые технологии, позволяющие исследователям создавать изображения мозга, показывают, что у пациентов с серьезной депрессией есть некоторые отклонения в предлобной коре (область мозга, отвечающая за мышление и управление эмоциями), а также в некоторых областях лимбической системы (отвечающих за сон, еду, секс, мотивацию, память и реакцию на стресс), в том числе в области мозга, носящей таинственное название «поле 25» 10. Уже накоплено достаточно свидетельств того, что депрессия отчасти связана с теми органами нашего тела, которые мы меньше всего контролируем.

Однако чтобы возникла депрессия, одной генетической или биологической предрасположенности недостаточно. Нужен стресс или какой-то другой спусковой механизм. Если у вас очень сильная предрасположенность к депрессии, то небольшого стресса или незначительной травмы достаточно, чтобы началась депрессия со всеми ее симптомами. Если предрасположенность невелика, то депрессия возникнет только в случае сильного стресса или травмы.

Что такое стресс? Спусковым механизмом, дающим начало депрессии, может быть какое-то неприятное событие, хотя оно должно вызывать достаточно сильный стресс: например, потеря средств к существованию или травмирующее событие (пережитое насилие, стихийное бедствие или потеря дома), разрыв с любимым человеком или развод, серьезное или хроническое заболевание, забота о больном ребенке или стареющих родителях и т. д. 11

В противоположность этому мнению некоторые исследователи считают, что стрессогенные факторы, вызывающие депрессию во взрослом возрасте, связаны с ранними детскими травмами. Поведение родителей и методы воспитания, в том числе депрессия или сильное беспокойство матери во время беременности, а также непоследовательный, равнодушный, контролирующий, навязчивый или насильственный стиль воспитания также могут стать причиной депрессии в более позднем возрасте. К сожалению, исследователи пока точно не знают, что именно способствует депрессии: детские травмы или что-то совершенно другое, например генетическая предрасположенность к депрессии в семье.

Что еще может вызвать или активировать депрессию? На эту тему написано множество книг, и я хочу упомянуть только две теории, которые, на мой взгляд, наиболее достоверны с научной точки зрения. Первая – когнитивная теория Аарона Бека, лежащая в основе метода психотерапии, который часто используется для лечения депрессии, – когнитивно-поведенческой терапии. Бек – психиатр, он утверждает, что некоторым людям свойственны дисфункциональные установки, которые делают их особенно уязвимыми для депрессии перед лицом негативных ситуаций.

Одна из основных негативных установок – привычка связывать свое счастье и самооценку с тем, насколько мы соответствуем некоему «идеалу» или получаем ли мы одобрение со стороны других людей. Например: «Если учитель мной недоволен, значит, я полный идиот» или: «Если моя девушка меня бросит, значит, я полное ничтожество». Если мы следуем таким убеждениям, то когда происходит что-то плохое, у нас автоматически возникают негативные мысли о себе (например, «меня никто не любит»), о ситуации (например, «мой босс всегда поощряет других сотрудников») и о будущем (например, «я никогда не преодолею застенчивость»). Бек называет подобные мысли негативной когнитивной триадой.

Похожее объяснение депрессии, которое называют теорией безнадежности, было создано на основании работ Мартина Селигмана и его студентов. Согласно этой теории, к депрессии могут приводить ожидания того, что с нами произойдет что-то плохое и не произойдет ничего хорошего, и при этом мы ничего не можем сделать, чтобы избежать неприятных событий. Таким образом, считается что в основе депрессии лежит безнадежность. Как возникает безнадежность? Сталкиваясь с неприятным или негативным событием, человек делает негативные выводы. Например, не получив ожидаемого повышения по службе, он может прийти к выводу, что если его «обошли», то это значит, что у него «нет таланта», его «карьера никуда не движется» и он «ничтожество». Это признаки безнадежности, и они, вполне вероятно, могут привести к депрессии. Наоборот, другой человек в той же ситуации может не испытывать чувства безнадежности, а значит, и депрессии, потому что делает другие выводы: «В последнее время я работал не слишком хорошо», «Мне нужно быть серьезнее, и тогда я смогу получить повышение в следующем году» и «Это никак не влияет на мою самооценку».

И теория безнадежности, и когнитивная теория Бека предполагают, что люди, которые легко впадают в депрессию, когнитивно уязвимы, то есть негативный образ мыслей способствует возникновению депрессии. Проще говоря, то, как мы интерпретируем события своей жизни (например, текущие проблемы в отношениях), влияет на наши чувства по поводу этих событий (например, мы испытываем безнадежность и бессилие или уверенность и оптимизм). Негативные чувства могут привести к стрессу и даже к серьезной депрессии.

Недавно был создан очень интересный проект, «Cognitive Vulnerability to Depression Project». В его рамках исследователи наблюдали за жизнью участников в течение длительного времени. Участникам нужно было оценивать свои негативные мысли и уровень стресса. Оказалось, что участники, имевшие негативные и дисфункциональные установки, чаще переживали эпизоды депрессии 12. К счастью, когнитивная психотерапия, как мы скоро увидим, очень эффективно устраняет такие неадекватные установки.

Фактор риска – то, что делает депрессию более вероятной, но не обязательно ее вызывает. Научные данные указывают на три фактора риска для депрессии.

1. Неразвитые социальные навыки.