Стивен Риппл - Жить без боли в спине: как вылечить позвоночник и улучшить общее самочувствие

С процессом старения часто бывает связано образование костных наростов на периферии тела позвонка. Для их обозначения в медицине используют термин остеофиты . Остеофиты представляют собой гипертрофированные участки обычной костной ткани. Они могут разрастаться во все стороны, появляться спереди и сзади. До тех пор, пока такие выросты существуют только в передней или в боковых частях тела позвонка, мы не замечаем никаких особых, связанных с ними проблем. Но если они распространяются и на заднюю часть, это может привести к сужению спинномозгового канала. Если он сильно сужается, происходит сдавление спинного мозга, что неизбежно порождает неврологические симптомы. У некоторых людей спинномозговой канал необычно узок от природы – с самого рождения, таким образом, они заведомо предрасположены к сдавлению спинного мозга вследствие естественного старения организма. Это состояние, называемое спинальным стенозом , может стать причиной ущемления нерва, вызывающего боль, распространяющуюся вниз по ногам, которая усиливается, когда пациент стоит или ходит, и стихает, когда он сидит. Вероятность подобных возрастных изменений определяется наследственностью. В некоторых семьях из поколения в поколение передается предрасположенность к их возникновению даже в относительно раннем возрасте.

Еще один таинственный термин – спондилолистез – подразумевает соскальзывание позвонка относительно нижележащего. Это может случиться в детстве, когда дуги позвонков соединяются с телами позвонков не костной, а мягкой хрящевой тканью. Хотя хрящ весьма прочен, он все же уступает в этом костной ткани. Постепенно он может растянуться, позволяя позвонку сместиться вперед. Если же говорить о взрослой части населения, то здесь причиной «смещения позвонков» – спондилолистеза – чаще всего становится дегенеративный процесс, разрушительно воздействующий на межпозвонковые диски, то есть спондилез . Чаще всего смещается четвертый или пятый поясничный позвонок. Обычно человек обнаруживает первые симптомы дегенеративных процессов, охвативших межпозвонковые диски в поясничном отделе, когда травмирует нижнюю часть спины. Речь идет о травмах, возникающих вследствие резких поворотов тела вокруг своей оси – например, когда человек тянется через плечо, чтобы положить какую-то вещь на висящую за его спиной полку, или делает резкий замах клюшкой для гольфа. Однако очень часто причиной боли является простой износ позвоночника. «Смещение позвонков» – это профессиональное заболевание балетных танцоров и акробатов, которым постоянно приходится выгибать спину назад. В большинстве своем люди, у которых оно происходит, до поры до времени не замечают у себя никаких симптомов. Но эти симптомы (в первую очередь боль в спине) появляются, если человек, уже ставший жертвой безболезненно протекающего спондилолистеза , попытается резко вытянуться или поднять что-то тяжелое. Однажды возникнув, болезненные симптомы имеют тенденцию регулярно повторяться. При спондилолистезе боль обычно не распространяется дальше спины, тем не менее он может привести к раздражению нервных корешков вследствие нестабильности «границ» между соседними позвонками, и тогда в ногах начинает ощущаться боль, схожая с той, которая возникает при грыже диска. Для этой боли характерно то, что она непостоянна и, как правило, возникает в связи с какой-то физической активностью.

К числу возрастных заболеваний часто относят спинальный артрит или остеоартрит фасеточных суставов . Эта патология часто становится причиной боли в спине у людей, которые уже переросли средний возраст, но еще не считают себя пожилыми, – это пациенты от 55 до 60 лет. Боль обусловлена износом хрящевой ткани, расположенной внутри суставов, где она играет роль подушки безопасности и обеспечивает естественную смазку и гладкое, с низким коэффициентом трения скольжение соприкасающихся друг с другом поверхностей позвонковых отростков. Фасеточный артрит может привести к скованности и появлению болезненных ощущений в нижней части спины. Обычно боль бывает особенно мучительной по утрам, затем – по мере того как человек «расхаживается» – стихает, а к концу дня вновь усиливается. Самый распространенный «корень зла» из тех, что приводят к развитию остеоартрита в шейном и поясничном отделах позвоночника, – это повторяющиеся травмы, связанные с перенапряжением, которые человек получает во время тяжелой физической работы и/или активного отдыха. Как правило, пациенты начинают замечать первые симптомы остеоартрита в возрасте 45–50 с небольшим лет. У мужчин симптомы, связанные с прогрессирующим артритом, обычно появляются раньше, чем у женщин. Однако в период постменопаузы остеоартрит настигает многих женщин, особенно тех, кто страдают от ограниченной подвижности позвоночника (из-за появления большого количества костных наростов), и протекает намного тяжелее.

Грыжа межпозвонкового диска , возможно, самое распространенное из всех заболеваний, связанных с дегенеративно-дистрофическими процессами в организме. С этим явлением знаком почти каждый человек.

Тому, кто страдает от грыжи межпозвонкового диска, с трудом дается чуть ли не каждое движение – даже сидеть бывает тяжело, не говоря уже о том, чтобы наклониться вперед. Резкая боль то и дело пронзает спину или одну из ног. В наиболее тяжелых случаях люди не могут без боли сделать ни одного, даже самого простого движения и предпочитают часами лежать, не меняя позы. Боль может быть настолько сильной, что пациенту порой начинает казаться, что она искалечит его тело, если в ближайшее время не заставить ее прекратится. Однако грыжа межпозвонкового диска, как правило, не приводит к параличу – за исключением очень редких случаев.

Диск состоит из прочного и упругого внешнего слоя, который называется фиброзным кольцом , и желатинообразного центра – пульпозного ядра . По мере того как человек стареет, центральная часть диска начинает постепенно терять влагу, из-за чего весь диск все хуже справляется с ролью подушки безопасности. В диске идут разрушительные процессы, и его внешняя оболочка также может быть им подвержена. Если она прорывается, ткань, из которой состоит центр диска, получает возможность просочиться через образовавшуюся трещину (в таких случаях говорят о перфорации фиброзного кольца и грыже диска), и происходит выпячивание диска в пространство, занятое нервами и спинным мозгом. Если сдавливающая спинномозговые нервы грыжа расположена в шейном отделе, она порождает боль, онемение, покалывание и слабость в плечах и руках. Однако в большинстве случаев грыжа образуется между четвертым и пятым поясничными позвонками или между пятым поясничным позвонком и крестцом. Поражение нерва в результате образования грыжи между четвертым и пятым поясничными позвонками приводит к слабости в мышцах ноги, распространяющейся вплоть до большого пальца, и потенциально может грозить бессилием мышц в районе лодыжки («повисшая стопа»). Онемение и боль могут ощущаться в верхней части стопы, а также иррадиировать в ее заднюю часть. Если поражение нерва произошло под давлением грыжи между пятым поясничным позвонком и крестцом, это может привести к утрате голеностопного рефлекса и бессилию расположенных в районе лодыжки мышц-разгибателей (если последнее случится, человек не сможет пошевелить пальцами на ноге). Онемение и боль могут распространяться на боковую и нижнюю части стопы (подошву).