Стивен Ниссен - Сердце. Справочник кардиопациента

Почему темный шоколад доминирует в дискуссии о влиянии шоколада на сердечно-сосудистую систему? В темном шоколаде содержание какао выше, чем в молочном, а какао богато антиоксидантами, называемыми флавонолами, которые считаются способными приносить пользу сердечно-сосудистой системе. Экспериментальные исследования демонстрируют несколько потенциальных преимуществ флавонолов, в том числе расширение кровеносных сосудов (снижение артериального давления) и угнетение функции тромбоцитов (уменьшение свертываемости крови). Таким образом, мы даем добро темному шоколаду, а не молочному, за его потенциальную пользу для сердечно-сосудистой системы.

Но вот в чем загвоздка: ни цвет шоколада, который вы покупаете, ни содержание какао (часто обозначено на видном месте на упаковке) не обязательно коррелирует с содержанием флавонолов. Флавонолы придают горечь, поэтому производители часто удаляют их при обработке какао. Поскольку флавонолы могут быть самым важным компонентом шоколада – после вкуса, конечно, – мы хотели бы видеть, что их содержание указано на упаковке. Но методы обработки какао держатся в секрете производства, так что мы, потребители, не посвящены в эту информацию.

Наш вывод о пользе шоколада заключается в следующем: в небольших количествах шоколад может быть частью здорового образа жизни. Но не забывайте о калориях. Стандартная плитка шоколада Hershey’s содержит 210 калорий. Есть темный шоколад, возможно, более разумно, чем молочный шоколад. Поэтому, если вы возвращаетесь в свой номер отеля на ночь и находите на подушке две плитки шоколада, одну молочного, а другую темного, выбирайте темный шоколад и спите спокойно.

Кофе имеет плохую репутацию, когда дело доходит до здоровья сердца, в то время как чаю, как правило, приписывают особые целебные свойства. У нас есть хорошая новость для любителей как кофе, так и чая: для сердца не вредно ни то ни другое.

Интерес к связи между кофе и здоровьем не нов. В Европе XVII в. считали, что кофе способствует пищеварению и помогает от подагры, но вызывает импотенцию и паралич, – не слишком впечатляющая оценка, а также неправильная. Сегодня вопрос о кофе и здоровье фокусируется на сердце.

В то время как некоторые ученые предполагают, что кофе может навредить сердцу, другие (вероятно, любители кофе) неоднократно опровергали такие выводы. У людей, которые не любят пить кофе, кофеин из двух чашек кофе повышает артериальное давление на 2–3 мм рт. ст. Этот эффект краткосрочен и обычно исчезает у тех, кто кофе пьет регулярно. Кофе может вызвать временное увеличение частоты сердечных сокращений, но это редкая причина анормального сердечного ритма. Вареный или нефильтрованный кофе содержит масла, которые могут увеличивать уровень холестерина общего и ЛПНП в крови, но эти химические вещества удаляются при фильтрации, поэтому большинство марок кофе не влияют на показатель холестерина. Наконец, некоторые исследования демонстрируют, что кофе способствует снижению эластичности артерий. Однако другие исследования показывают, что при употреблении двух чашек кофе в день все обстоит совсем наоборот.

При изучении влияния кофе на здоровье кардиологи были сосредоточены на гипертонии. Кофе не вызывает высокого артериального давления. Если у вас высокое давление, а вы любите кофе, можете продолжать его пить.

Возвращаясь к сердцу, скажем, что масштабные исследования показали отсутствие повышенного риска развития ишемической болезни у пьющих кофе, вне зависимости от того, предпочитают ли они регулярно пить настоящий кофе или кофе без кофеина. Пока у нас нет перспективных рандомизированных сравнительных исследований последствий употребления кофе для сердца на протяжении от десяти до двадцати лет среди людей, которым полагалось пить кофе или другой напиток, зато имеется достаточно доказательств, чтобы прийти к выводу, что кофе не вызывает сердечных заболеваний и что он может быть частью рациона, здорового для сердца.

Недавно ученые высказали опасения, что кофе может быть вреден для людей с уже существующей ишемической болезнью сердца. Вопрос, поднятый в научных исследованиях и СМИ, состоит в том, может ли кофе спровоцировать сердечный приступ у людей с ишемической болезнью сердца. Ответ: да, но риск, по-видимому, будет чрезвычайно мал и не распространяется на всех любителей кофе.

Среди людей, которые не являются любителями кофе и которые имеют факторы риска развития болезней сердца, утренняя чашечка кофе может привести к очень и очень небольшому увеличению риска развития инфаркта. Люди с такими характеристиками способны преувеличивать изменения кровяного давления и деятельности нервной системы после чашки кофе, и эти факторы могут вызвать разрушение уязвимых бляшек в коронарных артериях. Дополнительные исследования показывают, что связь между кофе и сердечным приступом может отчасти зависеть от генотипа человека. Исследования в Коста-Рике определили, что люди, которые генетически запрограммированы на медленный метаболизм кофеина, имеют повышенный риск развития сердечного приступа в результате приема кофе. Однако в целом риск спровоцировать инфаркт приемом кофе настолько мал, что не стоит об этом беспокоиться или пытаться определить людей, которые могут быть генетически к этому предрасположены.

Как же насчет чая? Сложно сравнивать кофе и чай, потому что любители чая, как правило, имеют более здоровый рацион и образ жизни по сравнению с любителями кофе. Так что мы действительно не можем сказать, что из них лучше. Но, как и кофе, и черный и зеленый чай связывают со снижением риска развития ишемической болезни сердца в обсервационных исследованиях. Однако для потенциальной пользы для сердца чая требуется выпивать пять-шесть чашек за день.

Что вам следует пить? Данные свидетельствуют, что ни кофе, ни чай не вредны для сердца и существует возможность, что и то и другое может быть полезно.

Выбирайте себе напиток по вкусу. Избегайте вареного или нефильтрованного кофе, который повышает уровень холестерина в крови. И если вы должны добавить заменитель сахара или сливки, выбирайте низкокалорийные и нежирные сорта.

С принципами здорового питания для сердца под рукой давайте вернемся к стойке в «Сабвэй» и закажем Бобу Вентури обед. Выбрав 300-граммовую порцию индейки (turkey sub) на цельнозерновом хлебе с листьями салата, помидоры, перец и огурцы, две упаковки кусочков яблока и воду для питья, Боб сделает свое сердце намного счастливее. Его потребление калорий снизится с 1730 до 640 – существенное улучшение, учитывая, что Боб в настоящее время имеет избыточный вес. Содержание натрия в его пище будет по-прежнему высоким – 1830 миллиграммов, но это значительно лучше 3505 миллиграммов. Потребление насыщенных жиров упадет до 2 граммов вместо 25,5 грамма, а трансжиров будет равно нулю. Он может даже рискнуть и немного побрызгать маслом (оливковым, конечно) на бутерброд. Осознанный выбор Боба даст ему вкусный, сытный, здоровый для сердца обед и поставит его на путь контроля веса, снижения артериального давления и обеспечит жизнь без болезней сердца.