Стивен Ниссен - Сердце. Справочник кардиопациента

RX: ПИЩА ДЛЯ ВАШЕГО СЕРДЦА

Придерживайтесь средиземноморской диеты:

• свежие фрукты и овощи;

• цельнозерновые продукты;

• постное мясо: мясо птицы и рыба (жирные сорта рыбы по крайней мере два раза в неделю);

• молочные продукты с низким содержанием жира или обезжиренные;

• оливковое масло.

Замените насыщенные жиры полиненасыщенными и мононенасыщенными жирами.

Избегайте следующего:

• трансжиры;

• продукты с высоким содержанием натрия;

• обработанные мясные продукты;

• подслащенные сахаром напитки.

Читайте маркировки пищевых продуктов (сначала табличку пищевой ценности на задней стороне упаковки).

Неплохо вознаградить себя небольшим кусочком темного шоколада и, возможно, чашечкой кофе эспрессо.

Полезно ли красное вино для вашего сердца? Спросите у вашего доктора, и, вероятно, получите вместо ответа хмыканье и бессвязное бормотание. Этот вопрос порождает горячие споры, и, честно говоря, многие врачи не хотят, чтобы вы знали ответ. Вот правда: выпивать ежедневно два бокала красного вина, по-видимому, полезно для вашего сердца. Копая глубже, мы обнаружили, что белые вина, пиво и алкоголь тоже приемлемы. Однако мы все знаем, что существуют и минусы употребления чрезмерного количества алкоголя, так что ключ в том, чтобы определить правильный «рецепт» для вас. Если вы пьете алкоголь, несколько простых фактов будут гарантировать, что вы извлечете пользу для своего здоровья и избежите опасных побочных эффектов. Рассмотрим случай Джианни Тосо, венецианского стеклодува и пациента-сердечника, который разжег у нас интерес в споре о красном вине и его пользе для сердца.

Хотя почти каждый знаком с общепринятым мнением, что вино полезно для сердца, мы никогда не прибегали к науке в связи с этой концепцией, пока не встретили Джианни Тосо. Шестидесятишестилетний итальянский художник по стеклу Джианни пришел к нам на операцию, чтобы исправить работу сердечного клапана. До операции на открытом сердце пациенты проходят интенсивное медицинское обследование, которое обеспечивает нам подробную «дорожную карту» сердца и безопасность операции. Мы объяснили Джианни, что одним из его предоперационных тестов будет катетеризация сердца, процедура, когда в сердечные артерии вводится краситель, чтобы сделать рентгеновский снимок. Получаемые изображения позволяют нам увидеть заблокированные или суженные артерии, характерные для ишемической болезни сердца. Пациентам с заблокированными артериями требуется шунтирование, если они подвергаются другой операции на сердце.

Внешне поразительно похожий на знаменитого оперного певца Лучано Паваротти, Джианни поведал нам с сильным итальянским акцентом, что он не нуждается в катетеризации сердца. Он спросил: «Разве вы не знаете, что вино полезно для сердца?» В течение двух десятилетий он делал домашнее красное вино и выпивал по крайней мере стакан (иногда бутылку) в день. Его вывод был прост – годы питья домашнего красного вина защитили артерии его сердца.

Некоторые врачи не любят, когда им делают профессиональные замечания, но мы всегда получаем удовольствие от оживленных обсуждений с пациентом. Вооруженные научными данными, носящие белые халаты врачи, то есть мы, возразили статистикой: на основании его возраста и пола, у Джианни был почти один шанс к десяти, что у него имеется угрожающая жизни ишемическая болезнь сердца. И нам необходимо знать состояние его коронарных артерий, прежде чем подвергать его сердце стрессу операции на сердечном клапане.

Мы не хотели узнать, что у него ишемическая болезнь сердца, наблюдая инфаркт на операционном столе. Кроме того, мы объяснили (несколько самодовольно), что состояние его сердечных артерий определено главным образом его семейным анамнезом, его рационом и образом жизни, а не количеством выпитого им вина.

В конце концов Джианни решил, что огорчать своего кардиохирурга не слишком хорошая идея, и абсолютно спокойно подвергся катетеризации сердца. Когда результаты показали его чистые как у здорового двадцатипятилетнего молодого человека коронарные артерии, мы оба настаивали на своей победе. Мы сообщили ему, что теперь имеем всю необходимую нам информацию, чтобы приступить к операции; а Джианни сказал нам, что мы продемонстрировали пользу его красного вина для здоровья сердца. Джианни успешно перенес операцию по восстановлению митрального клапана и следующие несколько дней раздавал праздничные напитки с больничной койки как посетителям, так и медицинскому персоналу. Перед возвращением домой он с женой подарил нам бутылку мерло собственного изготовления и предложил тост за наше здоровье. Вино было хорошим. Помимо обретения длительных дружеских отношений, опыт общения с Джианни и его женой возбудил наше любопытство по поводу взаимосвязи между красным вином и ишемической болезнью сердца. Когда мы начали изучать доказательства связи между алкоголем и здоровьем сердца, обнаружили, что эта история, как и большинство историй с вином, началась во Франции.

ВРАЧИ И ВИНО НА ПРОТЯЖЕНИИ ВЕКОВ

Мы, медики, долгое время интересовались вином и интересуемся им до сих пор. В самом деле, интерес врачей к вину предшествует даже их любовному роману с гольфом. Вера в то, что вино обладает лечебными свойствами, существовала веками. В Древнем Египте вино использовалось для лечения ушных инфекций. Фармакопея от 2200 г. до н. э. вносит вино в список лекарств. Гиппократ (450–370 до н. э.), отец медицины, использовал вино в качестве ключевого компонента во многих своих лекарственных средствах, прописываемых им для лечения лихорадки, как мочегонное, антисептическое и вспомогательное средство для выздоровления. Проявляя свою всегдашнюю мудрость, Гиппократ писал: «Вино подходит для человека чудесным образом при условии, что его принимают со здравым смыслом». Другие древние врачи использовали вина как успокоительное средство, для лечения анемии и в качестве стимулятора аппетита. Ясно, что медики уже давно приняли идею, что вино можно использовать для укрепления здоровья. Сегодня мы, наконец, имеем данные, подкрепляющие это мнение.

В 1979 г. английский исследователь по имени Сент-Леже опубликовал авторитетную научную статью о возможной корреляции между низкой степенью развития ишемической болезни сердца и употреблением вина. Он обнаружил, что Франция, страна, славящаяся производством хорошего вина, население которой много его пьет, имеет низкую смертность от ишемической болезни сердца по сравнению с любой другой развитой страной. Этот вывод был удивительным, если не противоречащим здравому смыслу. Несмотря на высокое содержание жиров в рационе, богатом густыми соусами, блинчиками и круассанами, французов умирало от ишемической болезни сердца в три раза меньше, чем американцев. Анализ Сент-Леже показал, что обильное потребление вина стало ключевым фактором защиты французов от развития сердечных болезней.