Сборник статей - С собой и без себя. Практика экзистенциально-аналитической психотерапии

Переориентирование всегда легко распознать на основании того, что клиент снова начинает ухаживать за новыми или старыми ценностями. Фрау Майер стала дважды в неделю заказывать машину для перевозки инвалидов с персоналом. Она вновь ощущала силу, чтобы следовать тому, чего хотела. Ее пробуждающаяся жажда жизни часто была даже слишком сильной, на грани ее возможностей. Но реалистичное переориентирование просто означает, что мы снова и снова вспоминаем о фактических условиях и таким образом справляемся с ситуацией. И вот она, полностью осознавая, насколько обезображено ее лицо, все же отправилась в путь. Первые контакты я устанавливал вместе с ней. Не могу сказать, что делал это с охотой, иногда мне было стыдно за здоровых людей. Обществу терапия необходима ничуть не меньше, чем инвалиду. Терапевт работает также и на задачу воспитания общества, способного к интеграции тех, кто отличается от других.

Вернемся к фрау Майер. Очень многое в ее жизни было сопряжено с диффузными состояниями страха. С ними можно было работать, используя метод дерефлексии [14] Метод дерефлексии разработан В. Франклом в 30-е годы для лечения неврозов страха и высокой тревожности. Его цель – перенести внимание пациента с фиксированной установки достижения успеха любой ценой (в ее основе – переоценка успеха) на содержание деятельности. Благодаря этому удается противодействовать невротическому развитию, которое может возникнуть из-за преувеличенного самонаблюдения (гиперрефлексии). Показано применение в терапии сексуальных расстройств, неврозов, социофобий, нарушений сна. (см. Франкл , 1982. С. 198, 253). Но теперь это был не один только диффузный страх, это были конкретные страхи: что опухоль продолжит расти, что придется находиться в клинике, жить в интернате, «жалко» умереть… От этого трагизма Бытия я не мог ее избавить. Персональный экзистенцанализ исходит из утверждения жизни, любви к жизни, в которой человек может черпать силу, чтобы оказывать до конца сопротивление смерти и ее гримасам и, наконец, отдаться умиранию, принимая страдание. И все же в психотерапевтической теории нет ответа на вопрос о смысле человеческой жизни вообще, о том, ради чего эта женщина должна терпеть такие муки и потом все равно умереть, и умереть слишком рано… Для фрау Майер было важно найти ответ на вопрос о последнем смысле жизни, о том, какое послание скрыто в этом неповторимом «Бытии в направлении смерти». Она находила облегчение в молитве и медитации в духе Бонгеффера (198 5):

Кто я есть?

Одинокий вопрос насмехается надо мной.

Кем бы ни был, ты меня знаешь, потому что я твой, о Боже!

Однажды в годы Второй мировой войны в Германии один врач пытался уговорить другого избавиться от глубокого инвалида посредством эвтаназии: «Разве это не более милостиво – дать умереть этому изуродованному человеку, которого мы ежедневно поим ценным молоком? Мы могли бы отдавать молоко маленьким детям!» Тот сказал: «Это самый важный человек в нашем городе. Нет иного человека, на примере которого такое количество людей, да и я сам учились бы жить».

Вот и я хотел бы закончить мою историю в том же духе. Я хотел бы сказать, что в результате встречи с этой женщиной-инвалидом я сам существенно продвинулся в работе со своим самым трудным случаем – с самим собой. По сути, терапия – это не столько успех в излечении пациента, сколько совместный рост. Тогда различия между тем, что есть дефект и тем, что есть терапевтическое средство, стираются, и дефект и немощь становится даром, а слабое обретает силу.

Bonhoeffer D.Wer bin ich? // Widerstand und Ergebung / Bethge (Hrsg.). München: Kaiser Verlag, 1985.

Frankl V.E.Ärztliche Seelsorge. Frankfurt: Fischer Verlag, 1983.

Frankl V.E.Ärztliche Seelsorge. Wien: Verlag Franz Deuticke, 1982.

Kühn R.Arbeiten am Schmerz // Reinhold Schneider / C.P. Thieder (Hrsg). Wuppertal: Brockhaus Verlag, 1988. 77f.

Längle A.Existenzanalyse und Logotherapie // Der Krankheitsbegriff in der modernen Psychotherapie / A. Pritz, H. Petzold (Hrsg.). Paderborn: Jungfermann Verlag, 1992. S. 355–369.

В этой статье описаны опыт и переживания депрессивной пациентки. В основе описания лежит случай из практики, представленный Карин Штайнерт для супервизии на семинаре Сильвии Лэнгле. Освещаются важнейшие аспекты экзистенциально-аналитического подхода в психотерапии, благодаря которому пациентка смогла выйти из депрессивного застывания, прийти к внутреннему движению, вновь обрести жизненные силы.

Дорис [15] Имена изменены. прислала мне по электронной почте письмо следующего содержания: «Я пытаюсь обрести утраченную радость жизни. Уже около шести лет я страдаю от депрессии и в течение полугода принимаю медикаменты. Медикаменты помогли мне – по крайней мере я могу хотя бы вставать по утрам – и уменьшили мое отчаяние, но, несмотря на это, я все же больше всего хотела бы умереть. Не могли бы Вы мне помочь? Мне так хочется научиться ощущать жизнь как великолепный подарок». Мы договорились о первой встрече.

Дорис 21 год. У нее короткие светлые волосы, она носит очки и немного полновата. Дорис производит впечатление ухоженной девушки, одевается в свободные широкие рубашки и свитера, которые всегда выдержаны в бежевых или серых тонах, не пользуется косметикой, она медлительна, речь ее монотонна. Когда я пытаюсь описать ее внешний вид, мне приходит в голову, что трудно сказать о ней что-то более определенное, потому что она кажется невзрачной. Дорис вежлива и производит впечатление человека, который старается никого не обременять. Родом она из Бургенланда, у нее есть сестра-близнец, которая на пару минут старше, а также младшая и старшая сестры. То есть всего в семье четыре девочки. У родителей свое слесарное производство.

Дорис посещала старшую ступень народной школы, потом в течение пяти лет федеральное учебное заведение по обучению экономическим специальностям (она обесценивающе называет его «школой домоводства»). Затем она начинала изучать различные профессии (посещала, например, актерскую школу), но вскоре все бросала. С осени она обучается на физиотерапевта в Вене. Учиться ей нравится, она продолжает посещать занятия уже в течение полугода, что само по себе большое достижение. Для нее важно завершить учебу.

К моменту начала терапии Дорис проживает в Вене в общей квартире вместе с двумя другими женщинами. С обеими она познакомилась, когда некоторое время активно участвовала в католическом движения Девы Марии, к которому потом охладела. Обе ее соседки по квартире общительны, втягивают Дорис в свои беседы, хотят молиться вместе с ней, подбадривают ее, советуя «взять себя в руки». По возможности Дорис пытается избегать обеих и поэтому почти не выходит из своей комнаты.