Доктор Регина - Детское питание в большом городе [litres]

Следите за опорожнением кишечника: стул должен быть ежедневным – это необходимо для эффективного сокращения матки.

Если начнутся запоры, смело добавляйте в рацион салат со свеклой и черносливом, заправку маслом, больше овощей и фруктов.

Задайте вопрос врачу по системе восстановления мышц тазового дна, чтобы избежать проблем с опущением половых органов и недержанием мочи, или изучите курс моей школы здоровья «Женское здоровье». Все это нужно делать сразу после родов, в первые сутки.

Сразу после родов у вас возьмут общий анализ крови, и, естественно, определится снижение гемоглобина, так как были кровопотери в родах. Не торопитесь делать выводы и сразу начинать прием препаратов, обычно состояние компенсируется, и на 3–5-й день после родов гемоглобин приходит в норму, особенно если у вас не было анемии во время беременности. Если же анемия будет и на повторных анализах, то врач назначит препараты железа, которые необходимы и совместимы с грудным вскармливанием.

Однозначно по требованию в первые дни после родов, для стимуляции лактации. Но некоторые детки много спят в первые 2 недели после родов, поэтому, чтобы ребенок набирал в весе, лучше будить на кормление каждые 2–3 часа, предлагая грудное молоко.

Далее кормите по требованию. Но к 3 месяцам полноценного грудного вскармливания у детей обычно формируется режим питания.

Я ЗА РЕЖИМНОСТЬ во всем. Режим удобен и маме, и малышу, и всей семье. Но самое главное, режим – это естественная потребность организма, учитывая биоритмы, циклы пищеварения, выработку гормонов и ферментов. К тому же, сформировав режим питания и режим дня, вы будете знать, что у вас есть 3 часа, и сможете легко отлучаться по своим делам.

Режим нужен для хорошей работы органов ЖКТ у малыша – пищеварительный тракт с рождения работает циклично, и беспрерывное пищеварение – это ненормально. Если ребенок будет есть постоянно, это может привести к вздутию и газообразованию – тем самым коликам, которых все боятся.

Иногда, для снятия вздутия, газообразования и даже для коррекции запоров достаточно просто наладить режим питания ребенка.

Когда ребенок часами «висит» на груди, постоянно и беспрерывно ест, его пищеварительная система не успевает полноценно переваривать, усвоить, и присоединяется расстройство пищеварения, ферментативные недостаточности, даже проблемы с кожей.

Интервал 3 часа – это не выдуманная цифра, это цикл пищеварения, который касается и самых маленьких детей. Поэтому до 3 месяцев кормите по требованию, а дальше выстраивайте режим питания. Плавно, комфортно вырабатывайте четкие промежутки между приемами пищи.

Длительность кормления – понятие индивидуальное: иногда одно прикладывание к груди занимает 5–15 минут, иногда до 30 минут. Чаще всего сразу после родов малыши засыпают, поэтому, чтобы ребенок получил ценное и питательное заднее молоко, периодически тормошите его, чтобы первые 15 минут ребенок активно сосал. Ребенок тоже учится есть, помните об этом.

В первые сутки после родов не забывайте после кормления смазывать соски специальным кремом с пантенолом или ланолином для быстрого заживления микротрещин. Делайте воздушные ванны, проветривая грудь, оставляя без прокладок и белья. Тогда трещинки будут быстро заживать, а вы, чередуя грудь при кормлении, будете испытывать меньше болевых ощущений.

Если уже образовались большие и кровоточащие трещины, кормите через специальные силиконовые накладки. Они есть для сосков разного размера. Все уже создано.

Важный момент и стресс для некоторых.

В первые 1–3 дня ребенок может терять в весе. Это физиологические потери, они должны быть не более 10 % от массы тела, то есть если ребенок родился весом 3 кг, то он может сбросить 300 г за 2–3 суток, но не более. Обычно к концу вторых суток при адекватном вскармливании уже идет набор веса.

За этими показателями тщательно и ежедневно следят врачи-неонатологи на обходе. Бывают ситуации, когда молоко у первородящих женщин не приходит до 5–7 дней. У меня, например, с первым ребенком молоко пришло только на 6-й день. Тогда врач решает вопрос о докорме специализированной молочной смесью или донорским молоком. Снижение веса сверх физиологического порога недопустимо. А с приходом молока продолжается активное и успешное грудное вскармливание.

Мы дошли до самой спорной темы: поить или не поить грудного ребенка водой .

Всемирная организация здравоохранения не рекомендует допаивать ребенка водой до 6 месяцев, предпочитая исключительно грудное вскармливание. Такие рекомендации обусловлены двумя причинами:

• в неразвитых странах, отдаленных районах качество питьевой воды очень низкое и может привести к отравлениям и детей, и взрослых;

• употребление воды может создавать эффект сытости, и ребенок съедает меньше молока, а это, в свою очередь, снижает лактацию.

Все. Больше никаких опасений и «страшных» последствий.

Однако надо понимать, что никто не запрещает воду категорически и не делает из нее «яд», как позиционируют некоторые. Есть ситуации, когда на грудном вскармливании вода показана по медицинским показаниям – это запоры, ОРВИ и грипп.

Так что делать?

Во-первых, не относиться к воде как к чему-то запретному и слушать своего педиатра. Не даете – хорошо, будете давать – тоже вариант.

Во-вторых, если предлагать воду, то строго между кормлениями, а не до или после него, как взрослым.

Объем суточной нормы воды для детей грудного возраста равен объему одного кормления:

• 1 месяц – 15–30 мл в сутки;

• 2 месяца – 60 мл в сутки;

• 3 месяца – 90 мл в сутки;

• с 3 месяцев до года – 120–200 мл в сутки.

Данный объем равномерно распределяется в течение дня.

Лучше использовать качественную бутилированную детскую воду (см. экспертизу «Роскачество» или «Росконтроль», текущие экспертизы Роспотребнадзора в вашем регионе) или питьевую кипяченую и остуженную до температуры тела.

Воду можно предлагать из специальных бутылок с ложкой – это никак не влияет на захват соска и на грудное вскармливание.

Мое мнение – я ЗА воду с рождения, и с точки зрения работы желудочно-кишечного тракта, и с точки зрения пищевого поведения. Ребенок, помимо сладкого вкуса грудного молока, будет знать и принимать вкус воды. И в ситуациях, когда вода будет нужна обязательно (при запоре, подъеме температуры или чтобы запить лекарство), он будет пить воду. Я всем своим троим детям предлагала воду с рождения, даже на грудном вскармливании.