Изабелла Венц - Протокол Хашимото: когда иммунитет работает против нас

Можно вполне понять врачей, которые не решаются назначать гормон T 3отдельно или в сочетании с T 4из-за его сомнительного прошлого (неверного использования, нестабильной дозировки) и необъективной подготовки. Большинство врачей действительно заботятся о вашей безопасности и хотят для своих пациентов только лучшего. И, если говорить по справедливости, вы не должны просить врачей, чтобы они сделали что-то, что вызывает у них опасения, или ожидать, что они сами предложат методику, в работе с которой не имеют большого опыта. Именно поэтому лучшим вариантом для вас будет найти врача, который уже знает, как безопасно и эффективно применять лекарства на основе T 3. У вас как у пациента есть право обратиться к другому врачу за мнением.

Поскольку каждое гормональное средство для щитовидной железы имеет свою дозировку, я создала специальную переводную таблицу, чтобы помочь вам определиться с оптимальной дозой после смены одного лекарства на другое. Вы можете скачать эту таблицу на сайте www.thyroidpharmacist.com/action.

4. Правильная доза: принимаете ли вы столько лекарства, сколько нужно?

Гормоны щитовидной железы имеют так называемую зону Златовласки [19]дозировка должна быть «как раз верной», чтобы обеспечить нам оптимальное самочувствие. Часто пациентам назначают слишком низкие дозы лекарств, а в некоторых случаях – наоборот, слишком высокие. И тот и другой вариант вызывает нежелательные симптомы.

«Начните с малых доз и медленно увеличивайте» – популярная мантра фармацевтов, и я рекомендую такой же подход и для гормонов щитовидной железы. Обычно пациенту назначают небольшую дозу, а потом постепенно увеличивают до тех пор, пока не нормализуются уровни ТТГ, свободного T 4и свободного T 3. Это делается для того, чтобы избежать быстрых, шокирующих изменений в организме и определить необходимую дозировку.

Через четыре – шесть недель после начала приема работу щитовидной железы нужно проверить, после чего изменить дозировку в соответствии с результатами анализов. Цикл «анализ – изменение дозы» нужно продолжать до тех пор, пока анализы и симптомы не перестанут указывать на дисфункцию щитовидной железы.

Большинство врачей понимают, что начинать нужно с небольших доз, но зачастую эти дозы не оптимизируются. Многие пациенты получают недостаточную дозу лекарств: им дают ровно столько гормонов, чтобы гипотиреоз из явного превратился в легкий. Вот еще одна причина, по которой у многих симптомы не уходят даже после курса лекарств!

Числовые показатели – это, конечно, не единственное, что важно, но большинство моих читателей и клиентов сообщали, что лучше всего себя чувствуют, когда их уровень ТТГ между 0,5 и 2 мкМЕ/мл, а свободные T 3и T 4– в верхней половине допустимого разброса. Тем не менее некоторые клиницисты считают нормальным даже такой высокий уровень ТТГ, как 10 мкМЕ/ мл. Опять-таки именно поэтому я рекомендую вам обязательно получать собственную копию результатов анализов, чтобы покопаться самостоятельно, а не просто верить на слово врачам.

Тиреоидит Хашимото – заболевание значительно более частое, чем диагностируется. Считается, что после 50–60 лет им страдает приблизительно каждая десятая женщина.

Как вы помните из второй главы, когда изначально устанавливались «нормальные» уровни ТТГ, ученые, сами того не желая, включили в выборку пожилых пациентов и людей с нарушениями работы щитовидной железы, так что разброс вышел слишком широким. Соответственно, многим людям с недостаточно активными гормонами щитовидной железы говорили, что у них нормальные анализы, даже если на самом деле это не так. Очень важно помнить, что цифры из «нормального диапазона» подходят не для всех, и нужно учитывать не только результаты анализов, но и симптомы.

РЕСУРСЫ ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ ВТОРОГО МНЕНИЯ

Если вы по-прежнему страдаете от симптомов, связанных с недостаточным лечением щитовидной железы, возможно, вам стоит обратиться за вторым мнением к врачу, который имеет опыт назначения разных гормонов щитовидной железы, не только левотироксина. Рекомендую вам воспользоваться базой врачей с моего сайта в качестве отправной точки; можете также обратиться к фармацевту из ближайшей рецептурной аптеки (база рецептурных аптек тоже есть на моем сайте) и попросить порекомендовать хорошего специалиста по щитовидной железе. Вы, возможно, удивитесь, увидев, что врачи с лучшими отзывами от пациентов с проблемами со щитовидной железой – даже не эндокринологи!

Советую вам позвонить врачу до того, как записаться на прием, чтобы убедиться, что у него действительно есть опыт назначения разных лекарств для щитовидной железы. Можете спросить у сотрудников, назначает ли врач Armour Thyroid, Nature-Throid, WP Thyroid, средства из рецептурных аптек, Tirosint или Cytomel.

Базу врачей и рецептурных аптек вы найдете на моем сайте www.thyroidpharmacist.com/action.

Конечно, получить результаты анализов и понять их – это совсем разные вещи. Я всегда рекомендую клиентам учиться читать результаты анализов. Для щитовидной железы существует немало разных анализов, но если ваша цель – оптимизировать дозировку лекарств, то самыми важными будут анализы на уровень ТТГ, свободного T 3и свободного T 4. Анализ на реверсивный T 3тоже может быть полезен, чтобы определить, поможет ли пациенту прием больших доз T 3. Воспользуйтесь следующими советами, чтобы лучше разобраться в результатах анализов.

➧ ТТГ ниже 0,3 мкМЕ/мл (с уровнем T 3или T 4выше нормы или без этого), возможно, говорит о том, что ваша доза лекарства слишком большая.

➧ ТТГ выше 2 мкМЕ/мл (с уровнем T 3или T 4ниже нормы или без этого), возможно, говорит, что ваша доза лекарства слишком маленькая.

➧ Напротив, если ТТГ ниже 0,3 мкМЕ/мл, а уровень T 3или T 4при этом ниже нормы, возможно, у вас нарушена связь между щитовидной железой

и гипофизом.

➧ Если свободный T 3ниже нормы или близко к нижней границе, а свободный T 4выше нормы или близко к верхней границе, это говорит о том, что вам может помочь комбинированное средство с T 4и T 3, потому что у вас нарушен процесс переработки.

➧ Повышенный реверсивный T 3говорит о том, что вам может помочь более высокая доза препаратов с T 3, а также устранение стресса и других триггеров, которые могут повышать реверсивный T 3.

Примечание по поводу анализов: лекарства, содержащие T 3(Armour Thyroid, лекарства из рецептурных аптек с T 4и T 3, Thyrolar, Cytomel), могут исказить результаты анализа на функцию щитовидной железы; может показаться, что дозировка лекарства слишком высокая, хотя на самом деле она верная. Анализ на функцию щитовидной железы нужно сдавать до приема ежедневной дозы лекарства. Эти лекарства обычно принимаются с утра, но на этот раз придется подождать до тех пор, пока вы не сдадите анализ.