Олена Исламкина - Кетодиета [litres]

«Кетогенная диета не используется в клиническом питании и диетологии, и, вообще, в медицинском сообществе как лечебная диета она не используется… – говорит Юлия Чехонина. – Высокое содержание жиров противопоказано при атеросклерозе, потому что потом повлечет за собой целую цепочку сердечно-сосудистых заболеваний (тут оператор переводит камеру на мое лицо, на котором читается плохо скрываемое недоумение): инфаркт, атеросклероз. <���…> Мы видим наших пациентов, которые приходят к нам в клинику Института питания после того, как они попробовали на себе массу диет. Лидируют среди их диет именно кетогенного плана диеты, потому что они вкусные, на них вроде хороший результат, хороший эффект, но долгое время, длительно находиться на них нельзя (камера дает общий план нашего кетоуголка, на лицах всех троих недоумение и уныние: это сейчас всерьез?), потому что начинают болеть суставы, начинаются проблемы с органами пищеварения, заболевания поджелудочной железы, печени, почек, камни в почках, подагра развивается, потом уже человек живет с постоянными обострениями».

Плохо скрываемое уныние и на лице продюсера Саши: «Ребята, вы такие интеллигентные тут все. Как я потом динамичную передачу-то нарежу? Не могли бы вы хотя бы иногда перебивать друг друга? Эмоциональнее, эмоциональнее!»

До реальных эмоций доходит, когда Юлия предлагает свою стратегию правильного питания: «Много белков, много пищевых волокон!» Василий хватается за голову: «Все наши гормоны – это жиры, система нейронов – это жиры. Когда у нас их нет, мы и получаем все осложнения – гормональные, мы видим деменции, нейродегенерации. И мы даже не пытаемся сменить эту парадигму!» Приходит очередь продюсера Александры схватиться за голову: «Ведущий должен быть нейтральной стороной!»

Самое удивительное открытие передачи: традиционные диетологи считают, что чувство насыщения зависит от заполненности желудка. Если «дать объема» – супом и большим количеством клетчатки, то можно снизить калорийность рациона и благодаря этому похудеть. «Жир не насыщает!» – «дает эмоцию» Юлия.

«Коллега, есть несколько понятий голода и насыщения. Есть fullness – растяжение, то есть наполнение желудка… пять – шесть понятий. Мы сейчас говорим о голоде – возможности головы давать сигнал, что я хочу есть…, – пытается растолковать диетологу азы Александр Мирошников. – Так вот гормон насыщения выделяется только на жиры и углеводы. Белки рецепторы не чувствуют. Вы проведите такой эксперимент: весь день ешьте один белок. Вы есть каждую секунду будете хотеть».

Все участники действительно эмоционально включаются. «Жирный угол» не может поверить в реальность происходящего, классическая диетология пытается убедить нас, что в России граждане едят не так уж много углеводов. «92 килограмма картошки на человека!» – чеканит Мирошников. «Потрясающе!» – радуется Чехонина.

К концу записи Анна Киселева признается: «Я правда хочу разобраться. Может, в этом плюс этой программы. У нас есть системы, и эти системы придуманы генетически. Может, нам просто перестать любить есть?»

Когда после окончания съемки мы все по очереди передаем телефоны, чтобы нас сфотографировали, именно Анна пару раз порывается встать рядом с нашей стойкой. «Давайте, давайте, переходите на «жирную сторону»!» – Анна смеется вместе с нами, Сашу и Юлию эти шуточки явно не веселят.

После передачи я прошу Александру Назарову в WhatsApp ответить, как ей передача, как выглядит ее типичное меню и какое количество жиров в рационе она считает допустимым. «1. Впечатления удовлетворительные. Некоторые моменты мне были интересны (невролог – умный мужчина). 2. Оно различное, в зависимости ото дня. 3. Предпочтение необходимо отдавать полиненасыщенным жирным кислотам в умеренном количестве индивидуально для каждого человека».

С гастроэнтерологом-гепатологом Анной Киселевой мы созваниваемся уже после выхода передачи. «С научной точки зрения, я как не была согласна с тем, что там пропагандировалось, так и не согласна до сих пор. Я врач клинический, и я использую то, что одобрено международными гепатологическими организациями. И жировые диеты не являются чем-то доказанным. Я не смотрела исследования, я руководствуюсь международными клиническими рекомендациями, и, пока в них нет руководства к использованию кетодиет, я не имею права использовать. Если с пациентом что-то случится (а пациенты с жировым гепатозом – они полиморбидные, у них еще много сопутствующих заболеваний, включая гипертоническую болезнь и лишний вес), то я не смогу обосновать данное назначение».

Анна признала, что Тимур Садыков показался ей убедительным – в рамках его специальности больших исследований много. «Я не категорический человек. Я понимаю, что медицина не стоит на месте. По мере того как накапливаются данные, знания, все может измениться. Возможно, когда-нибудь это войдет в клинические рекомендации. Я слежу за общими тенденциями и медикаментозным лечением как врач, я чаще всего все-таки назначаю лекарственные препараты».

Генералов, который использует кетодиету во врачебной практике и сам следует ей в жизни, после передачи признался, что совершенно не удивлен, что разговор сложился именно так: «Кто был консервативен и отстаивал свою позицию 20 лет, не может признать, что ошибался. Я пересмотрел и очень рад. Я пришел к этому с разных сторон. В первую очередь, изучая резистентную эпилепсию и расширяя возможности ее лечения. Второе – пациенты с аутизмом, и это тоже метаболическая проблема, которую мы решаем с помощью метаболомических терапий. Когда я услышал, что онкология может быть компенсирована кетогенной диетой, честно говоря, негативно отнесся к идее. Впоследствии понял, что исключение глюкозы убирает метаболический субстрат для онкологии и улучшает качество жизни. И может быть дополнительной абсолютно не вредной, даже эффективной терапией.

Все патологии, которые мы наблюдаем в позднем возрасте: системные воспалительные заболевания, ревматизм, болезни щитовидки – это результаты нашего неправильного питания. И часто пациент так ест «под присмотром» лечащего врача. Терапевт всегда обоснует неуспешность лечения не тем, что он неправильно лечит, а тем, что заболевание прогрессирует. Поэтому терапевты всегда удовлетворены результатами своего труда: они их видят в клиниках, где, как мы сегодня слышали, «заклеивают пациентам рот», они видят краткосрочные результаты, а не когда эффекты уходят и возвращаются рикошетом.

Мне жаль, что количество людей в медицинском сообществе, которое исповедует кетометодику, увеличивается медленно. Среди пациентов, желающих выздороветь, число последователей низкоуглеводной высокожировой диеты растет гораздо быстрее, чем среди врачебного сообщества».