Журнал Здоровье №3 (99) 1963

Любое ранение, когда затронуты толща кожи и глубжележащие мышцы, вызывает кровотечение. Наибольшая опасность связана с нарушением целости артерий, то есть сосудов, по которым кровь устремляется от сердца к периферии. Ее гонят сокращения сердечной мышцы, и в артериях она движется быстро, толчками. Когда ранена артерия, кровь выбрасывается с большой силой: «бьет алым фонтаном», прерывистой струей. Из капилляров — самых тонких разветвлений сосудов — кровь сочится медленно, отдельными каплями. Так же медленно, но непрерывной струей течет кровь из раны, когда повреждена вена — один из сосудов, по которым кровь возвращается к сердцу. Венозная кровь темно-малинового цвета.

Если ранена рука или нога, надо сразу поднять ее. При небольших венозных и капиллярных кровотечениях этого бывает достаточно — ранка закупоривается образовавшимся кровяным сгустком. Но чаще всего кровотечение останавливают с помощью тугой стерильной повязки. Сначала марлевый комок плотно прижимают к ране руками, а затем туго прибинтовывают. Получается так называемая давящая повязка. Она сдавливает поврежденный сосуд, и кровотечение уменьшается или совсем прекращается. Если повязка пропитывается кровью, ее не меняют, а накладывают поверх нее марлевую подушечку с ватой и вторично бинтуют. Можно поверх давящей повязки положить пузырь со льдом: от холода суживаются кровеносные сосуды, а это способствует остановке кровотечения.

Конечности всегда бинтуют снизу вверх, то есть от пальцев к туловищу. Пальцы, если они не повреждены, оставляют открытыми, чтобы по цвету ногтей можно было следить за состоянием кровообращения в конечности.

При слишком тугом бинтовании ногти становятся синими или белыми, а при правильном сохраняют розовый цвет.

В тех случаях, когда кровотечение сильное (из крупного артериального ствола), надо прижать пальцем сосуд выше места ранения, чтобы кровь сюда не поступала.

Это можно сделать в таком месте, где артерия лежит не глубоко и близко к кости.

Для каждой артерии существуют свои наиболее удобные точки прижатия. Однако долго прижимать сосуд пальцем трудно, поэтому конечность при сильном артериальном кровотечении перетягивают жгутом. Его тоже накладывают выше раны, то есть ближе к сердцу.

Жгуты применяют резиновые и матерчатые, можно воспользоваться веревкой, подвязками, подтяжками, носовым платком, полотенцем. Перетягивать ногу или руку жгутом надо так, чтобы не повредить кожу и мышцы, не сдавить проходящие в глубине нервы. Лучше накладывать жгут поверх одежды или подкладывать под него что-либо мягкое. Надо помнить, что кровообращение в конечности, перетянутой жгутом, почти прекращается и через 1 1/ 2—2 часа она может омертветь. Поэтому жгут не дер жат дольше этого срока. За это время надо успеть доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

Очень бережно и собранно надо оказывать первую помощь при тяжелых травмах. Не медля ни минуты, принимают все возможные меры для остановки кровотечения. Пострадавшего осторожно укладывают на носилки, стараясь уберечь от всякого неловкого движения, и как можно быстрее доставляют в медицинское учреждение.

Когда человек ранен в грудь или живот, не всегда кровь вытекает наружу, иногда она изливается внутрь и скапливается в грудной или брюшной полости. Внутреннее кровотечение распознают по бледности лица (прежде всего губ), очень частому пульсу, одышке, головокружению, сильной жажде и обморочному состоянию. Иногда кровь выделяется с мокротой, рвотой, испражнениями. В таких случаях раненому прежде всего обеспечивают полный покой, осторожно кладут его на спину так, чтобы голова была ниже туловища, благодаря этому облегчается приток крови к головному мозгу. К месту травмы рекомендуется положить пузырь со льдом. Немедленно надо вызвать врача, без его разрешения не транспортируют пострадавшего не дают ему даже пить.

Некоторых людей один только вид крови приводит в такое состояние растерянности, что они уже не способны оказать необходимую помощь. У пострадавшего от подобного волнения усиливается сердцебиение, от этого может увеличиться кровотечение. Нужно стараться подавить в себе это чувство страха и быстро, но без суеты приступить к оказанию первой доврачебной помощи.

Ленинград

Жгут накладывают при сильном артериальном кровотечении

Стрелки указывают точки, где можно прижать кровоточащие артерии

Ознобление — первая, наиболее легкая стадия отморожения чаще всего возникает при температуре выше нуля.

Если отморожение — результат сравнительно недолгого воздействия мороза, то ознобление обычно появляется после длительного пребывания на холоде, но не на морозе. Поэтому чаще ознобления бывают осенью и весной, когда особенно характерны сырость и резкие колебания температуры воздуха.

Кожа при озноблении несколько отекает, краснеет, приобретая иногда багровый оттенок. Нередко на ней возникают узловатые уплотнения. Кожа болит, в ней появляются характерный зуд, трещины, а в отдельных случаях даже язвы.

Больше всего озноблению подвержены щеки, уши, нос, пальцы рук и ног. Вследствие длительного воздействия холода на чувствительный к изменениям температуры организм в этих частях тела истощается теплорегулирующая способность особых нервных окончаний. Они не столь четко передают раздражения в центральную нервную систему, и та ослабляет свой контроль за теплоотдачей. В результате на щеках, в пальцах нарушается кровообращение, изменяются тканевое дыхание и обмен веществ.

Особенно подвержены озноблению те, у кого прежде были отморожения, а также люди, страдающие малокровием и заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Лучший способ предупреждения ознобления — укрепление и закаливание организма. Ознобление не страшно тем, кто систематически занимается физической культурой, обтирается холодной водой, принимает прохладный душ и воздушные ванны.

В холодное время года ноги всегда должны быть сухими. Нельзя носить тесную, затрудняющую кровообращение обувь.

В зависимости от степени ознобления врачи назначают массаж, лечебную гимнастику, а если есть сильный зуд — болеутоляющие мази; для повышения обмена веществ прописывают некоторые препараты и витамины.

Ознобление в холодное время года может повториться; иногда оно переходит в хроническое ножное заболевание. Чтобы избежать повторного переохлаждения, рекомендуется носить теплые перчатки и носки.

Кандидат медицинских наук Г. А. Вознесенская

ШИРЛАНСКАЯ

Среди многочисленных источников минеральных вод Азербайджанской ССР особой популярностью пользуется источник Ширлан. Он расположен в живописном ущелье отрогов Малого Кавказа недалеко от древнего города-курорта Шуши. В сутки на поверхность земли источник выбрасывает более пятисот тысяч литров минеральной воды.