Журнал Здоровье №8 (92) 1962

Отрадно и то, что вместе с общим сокращением заболеваемости существенно изменились и формы полиомиелита — сейчас он почти никогда не оставляет тяжелых необратимых параличей, превращающих детей в калек.

Всего этого удалось добиться благодаря массовому, систематическому проведению профилактических прививок.

С. В. Курашов рассказал о преимуществах живой профилактической вакцины в виде драже, созданной советскими учеными. В нашей стране производится в год около 100 миллионов доз этого чудесного препарата. Ежегодно живой вакциной прививают более миллионов человек.

Вакцина советского производства пришла на помощь детям Венгрии, Демократической Республики Вьетнам, Болгарии, Индии, ОАР и многих других стран. В нынешнем году бесценный груз, несущий здоровье и радость, отправлен на Кубу, в Коломбо, Японию.

Профессор С. Д. Носов

Коклюш — распространенная болезнь, поражающая преимущественно детей младшего возраста. Длится коклюш долго и нередко наносит большой ущерб здоровью ребенка — ослабляет его, влечет за собой осложнения. Вот почему с этим заболеванием ведется ныне упорная борьба. Благодаря достижениям современной науки в нашей стране заметно снизилось число неблагополучных исходов коклюша. А на ближайшие годы поставлена задача — резко снизить и число заболеваний.

Советское здравоохранение накопило богатый опыт борьбы с инфекциями. Этот опыт учит: чем активнее, энергичнее помогает врачам общественность, население, тем вернее успех. Чтобы быть хорошими помощниками врачей, родители должны знать, что представляет собой коклюш и какие меры могут принести победу над ним.

С момента заражения до появления первых признаков болезни проходит некоторый срок — скрытый (инкубационный) период. Длительность его колеблется от 3 до 15 дней.

Болезнь начинается постепенно. Повышается температура тела. Это повышение бывает обычно умеренным или даже незначительным; в ряде случаев оно вовсе не улавливается. Ребенок начинает покашливать. С каждым днем кашель усиливается и становится основным признаком болезни. При этом самочувствие, аппетит и сон обычно не нарушаются или же нарушаются мало.

Этот начальный (катаральный) период продолжается в среднем около недели. Иногда, особенно у грудных детей, он может длиться лишь несколько дней; в других же случаях затягивается до двух недель.

В конце катарального периода кашель начинает принимать судорожный характер. Развиваются типичные для коклюша приступы: серия коротких, отрывистых кашлевых толчков, следующих друг за другом без передышки, затем вдох, который вследствие судорожного сужения гортани сопровождается высоким звуком, напоминающим пение молодого петушка. Затем вновь следуют кашлевые толчки

В течение приступа может быть несколько таких затрудненных вдохов и тем больше, чем тяжелее коклюш.

Во время приступа лицо ребенка краснеет, глаза наливаются кровью и слезятся, шейные вены набухают. Приступ заканчивается выделением вязкой мокроты и нередко рвотой. Продолжительность приступа колеблется от 1/2 до 5 минут, а повторяются такие приступы в зависимости от тяжести болезни от 5 до 40–50 раз в сутки. Из-за частого судорожного кашля лицо больного становится одутловатым, веки припухают; на коже и соединительной оболочке глаз могут появиться небольшие кровоизлияния.

Кашель утомляет ребенка, а частая рвота нарушает его питание. Однако самочувствие между приступами и в судорожном периоде у большинства детей нарушается относительно мало; температура чаще бывает нормальной, аппетит — удовлетворительным.

Период судорожного кашля продолжается от 2 до 8 недель. Постепенно частота приступов уменьшается, сила их ослабевает. Заболевание переходит в период разрешения, который продолжается от 2 до 4 недель. Таким образом, общая продолжительность болезни колеблется от 5 до 12 недель.

Тяжесть и длительность коклюша зависят от многих условий. Крепкий, выносливый ребенок лучше сопротивляется болезни. А вот у детей ослабленных, страдающих рахитом, упадком питания, витаминной недостаточностью, коклюш протекает тяжело. Присоединившиеся инфекции, грипп осложняют течение болезни.

Особенно опасен коклюш для детей первых месяцев жизни; приступы кашля иногда сопровождаются у них судорогами с потерей сознания и остановкой дыхания: дыхание останавливается нередко даже вне прямой зависимости от приступов кашля. Кроме того, именно в раннем возрасте коклюш чаще сопровождается осложнениями, в частности воспалением легких. Это тяжелое осложнение служит основной причиной смерти от коклюша, а иногда ведет к стойким хроническим изменениям в легких.

Перенесенный коклюш ослабляет детский организм, понижает его сопротивляемость различным инфекциям. После тяжелого осложненного коклюша может наблюдаться отставание в развитии ребенка.

Течение коклюша не всегда одинаково Нередко встречаются легкие, так называемые стертые формы, без приступов судорожного кашля; болезнь в таких случаях приобретает сходство с обычным легким катаром трахеи и крупных бронхов.

В распознавании коклюша и, в частности, его стертой формы существенную помощь могут оказать лабораторные способы: исследование мокроты на наличие возбудителя (палочки Борде-Шангу), обнаружение характерных изменений клеточного состава крови, реакции, определяющие появление в крови специфических защитных веществ (антител) и т. д.

При современных методах лечения, начатого в ранние сроки болезни, течение коклюша может быть значительно смягчено, а количество смертельных исходов сведено почти к нулю. Доказательством могут служить данные Московской и Ленинградской клиник.

Детей, больных тяжелым, осложненным — коклюшем, особенно маленьких, целесообразно лечить в больнице. Остальные могут оставаться дома — под наблюдением врача поликлиники. Применяются высокоэффективные препараты: стрептомицин, левомицетин, тетрациклин. Успех лечения в значительной степени зависит от правильной организации режима. Прогулки на свежем воздухе снижают частоту и тяжесть приступов кашля, улучшают самочувствие, повышают аппетит. В теплое время года ребенок, по возможности, должен большую часть дня находиться на открытом воздухе или на веранде. Зимой, если нет сильного мороза, гулять следует ежедневно в течение 6–8 часов.

Особо следует позаботиться и о питании ребенка; лучше всего кормить его часто, но малыми порциями. Пища должна быть полноценной, богатой витаминами.

Надо отвлекать детей, стараться занять их спокойными, невозбуждающими играми.

Интересные занятия, спокойные, невозбуждающие игры улучшают самочувствие ребенка, больного коклюшем