Журнал Здоровье №10 (82) 1961

Мы попросили профессора Л. К. Богуша рассказать о, развитии и современном состоянии хирургии легких.

— Основное стремление каждого врача, в том числе и хирурга, — избежать операции, избавив человека от болезни обычным терапевтическим путем. Однако, к сожалению, излечить некоторые формы заболеваний можно лишь с помощью операции.

Главная опасность туберкулеза состоит прежде всего в том, что нередко он подкрадывается незаметно. Многие люди, страдающие туберкулезом, начинают чувствовать недомогание лишь после того, как болезнь уже зашла довольно далеко.

Это усложняет обычное лечение и делает его малоэффективным. И врачи уже давно пришли к выводу, что при тяжелой форме туберкулеза необходимо хирургическое вмешательство.

Первым в Советском Союзе оперировать больных туберкулезом начал профессор Н. Г. Стойко в 1917 поду. Чтобы уменьшить объем грудной клетки больного, он удалял кусочки ребер (торакопластика). В результате такой операции легкое сжималось, ему создавался покой и процесс постепенно затихал.

На протяжении ряда лет торакопластика была почти единственным способом хирургического лечения больных туберкулезом легких. Конечно, врачи мечтали о более радикальных операциях, пытались проникнуть непосредственно к больному органу. Однако при тогдашнем состоянии медицинской науки это было невозможно.

Неполными были еще сведения о сложных физиологических процессах, происходящих в организме больного во время операции. Отсутствовали надежные и безопасные способы обезболивания. Не были еще найдены действенные меры предупреждения шока. Наконец, врачи не имели необходимых инструментов и еще не разработали технику операций; не были известны и способы избавления от возможных послеоперационных осложнений.

Рубеж за рубежом преодолевали ученые на пути к нынешнему расцвету грудной хирургии. Теперь операции на легких вошли в широкую медицинскую практику и производятся не только в специальных клиниках, но И во многих больницах нашей страны. Рука об руку с хирургами, которые предложили и освоили оригинальные методы операций, работали ученые других специальностей — физиологи, анестезиологи, фармакологи, физики, химики.

Нельзя не помянуть добрым словом конструкторов и инженеров. Сотрудники клиник, где совершенствуются операции на легких, работают в тесном контакте с коллективом Всесоюзного научно-исследовательского института экспериментальной хирургической аппаратуры и инструментов. Это содружество дает замечательные результаты.

— Недавно, — продолжает профессор, — я был в Англии, где знакомился с работой хирургов-легочников и рассказывал своим коллегам о наших методах операций на легких. Британским специалистам очень понравились некоторые советские хирургические инструменты, такие, например, как автомат УКЛ-60 (ушиватель корня легкого). Этот инструмент они видели впервые. А у нас подобные аппараты прочно вошли в практику и имеются во многих клиниках.

Успешное проведение операций обеспечивается новейшими методами обезболивания, средствами предупреждения шока, использованием антибактериальных препаратов.

По ряду причин легочным больным нельзя применять обычный эфирный наркоз. Вот почему до недавнего времени пользовались местной анестезией. Это очень затрудняло операции и сдерживало возможности хирурга, так как в центральную нервную систему поступали патологические нервные импульсы, которые могли вызвать серьезные осложнения. Однако после разработки замечательного метода так называемого эндотрахеального наркоза, эти затруднения были преодолены.

Капельное переливание крови и введение физиологического раствора в течение всей операции, а также использование средств, поддерживающих работу сердца, предупреждают наступление шока.

Наконец, надежные антибактериальные препараты — ПАСК, стрептомицин, фтивазид — облегчают послеоперационный период, уничтожают остаточную инфекцию и способствуют полному выздоровлению.

При тяжелых формах туберкулеза сейчас применяются многочисленные операции. Они основаны на трех принципах: сжатие легкого, открытое лечение каверн и частичное или полное удаление больного органа, используемое также для лечения рака и хронических нагноений легких.

Освоение радикальных методов — самое перспективное достижение легочной хирургии. Во время операции хирург удаляет либо часть больной ткани, либо все пораженное легкое или гнойно-воспаленную плевру — оболочку, которая покрывает легкие и выстилает стенки грудной полости.

Подобные операции наиболее эффективны, так как, удалив больную ткань, мы устраняем очаг инфекции; после дополнительного лечения антибактериальными препаратами человек выздоравливает.

При ограниченном поражении производится частичная резекция, то есть удаление небольшого участка легкого. Это не вызывает у больного сколько-нибудь заметных нарушений дыхания или сердечной деятельности. Оставшаяся часть легкого, расправляясь, заполняет пространство, которое занимала удаленная ткань.

Иногда приходится удалять все легкое. Эта операция значительно сложнее, но легкие имеют большой «рабочий запас». После операции деятельность дыхательного аппарата перестраивается, здоровое легкое принимает на себя добавочную нагрузку. Тут сказывается замечательное свойство нашего организма приспосабливаться к изменяющимся условиям.

Природа советской системы здравоохранения такова, что в Советском Союзе не может быть ученых-одиночек. Лишь коллективный труд многих специалистов разных профессий помог становлению хирургии легких.

Присуждение одной премии нескольким специалистам, работающим в разных городах страны, еще раз свидетельствует об успешной борьбе с тяжелыми заболеваниями. Каждый из нас является словно бы участником одного большого коллектива.

В последнее время хирургия легких выделилась в самостоятельную отрасль грудной хирургии. Врачи не собираются останавливаться на достигнутом. Мы будем неустанно искать новые способы течения и предупреждения болезней.

Проект новой Программы Коммунистической партии Советского Союза открывает широчайшие перспективы всестороннего развития и укрепления здоровья советского человека — строителя прекрасного будущего.

Член-корреспондент Академии медицинских наук СССР Л. К. Богуш

В Институте сердечно-сосудистой медицины Академии медицинских наук СССР весь ход операции можно наблюдать на экране телевизора

* * *