Журнал Здоровье №6 (78) 1961

В современных санаториях для больных туберкулезом строгий режим назначают только в тех случаях, когда больной слаб, худеет, у него повышена температура и заметны другие признаки болезни. Но как только процесс затихнет, бездеятельность вредна. Труд начинает играть роль лечебного средства.

Чем же объясняется положительное влияние труда на организм человека, больного туберкулезом?

Под влиянием работы углубляется дыхание. А это очень важно, потому что дыхательная поверхность легких при туберкулезе уменьшена. Поэтому здоровая легочная ткань должна быть более интенсивно использована, чтобы организм получал полностью необходимое ему количество кислорода. При этом важно, чтобы такое компенсаторное использование здоровой поверхности легких происходило путем углубления дыхания, а не учащения его. Углублять дыхание надо постепенно.

Глубокое дыхание не только обеспечивает нормальное снабжение организма кислородом, но и облегчает деятельность сердца, усиливает присасывающее действие расширения грудной клетки при вдохе и выжимание из нее массы крови при выдохе, а также облегчает отделение мокроты.

Труд регулирует всю деятельность сердечно-сосудистой системы. Увеличивается количество крови, оттекающей от сердца и притекающей к нему, и притом без учащения пульса.

При глубоком дыхании улучшается обмен в организме: распад веществ происходит в соответствии с усвоением новых, поступающих из пищи. Это предупреждает ожирение, которое всегда угрожает тем, кто хорошо питается и не работает.

Импульсы, исходящие при работе из скелетных мышц, оказывают благоприятное воздействие на нервную систему, вызывают хорошее настроение, улучшают аппетит и сон.

Постоянная физическая работа способствует правильному развитию мышечной ткани и скелета и одновременно предупреждает появление атрофических процессов в организме, которые неизбежны при бездеятельном образе жизни. Физический труд укрепляет мышцы брюшного пресса, что очень важно для нормальной работы кишечника.

Все это вместе взятое создает благоприятные предпосылки для развития восстановительных процессов, то есть для заживления легочной ткани, поврежденной инфекционным процессом, для создания рубцов и т. д.

Разумеется, что такое положительное влияние труда на организм больного возможно только в том случае, если работа правильно подобрана и неутомительна. Непосильная работа может привести к переутомлению со всеми его отрицательными последствиями.

Двадцативосьмилетняя Орехова была помещена в загородную туберкулезную больницу в связи с обострением болезни. В течение двух недель она находилась на постельном режиме. Затем температура начала снижаться, общее состояние улучшилось, больной разрешили вставать, ходить по комнате, самостоятельно делать себе обтирания и убирать постель. Прошло еще 10 дней. Силы окрепли, и Ореховой назначили прогулки: вначале минут по 10–15, а в дальнейшем по нескольку часов в день. Она любила рукоделие и через некоторое время охотно занялась шитьем и вышиванием. Через 6 недель она уже по 2–3 часа в день работала в швейной мастерской при больнице. Прошло три месяца лечения, и Орехова вернулась работать на швейную фабрику. Постепенная тренировка помогла легкому и безболезненному переходу от лечения к обычному трудовому образу жизни.

В некоторых лечебных учреждениях для больных туберкулезом организуются различные мастерские: деревообделочная, механическая, переплетно-картонажная, швейная, а также кружки. Иногда больным назначают труд на открытом воздухе — в саду, парке, огороде. Они подрезают деревья, сгребают сено или опавшие листья, расчищают снег. Более крепкие копают гряды, сажают растения. Работники умственного труда приступают к серьезному чтению по специальности, к конторской или чертежной работе, чередуя эти занятия с физическими упражнениями.

Иной раз болезнь носит хронический характер. Это не мешает больным работать на производстве годами и десятилетиями.

В настоящее время врачи, обнаружив заболевание туберкулезом, не спешат переводить больного на инвалидность. Они прежде всего заботятся об энергичном лечении, которое в течение нескольких месяцев обычно приводит к восстановлению трудоспособности. По решению врачебно-контрольной комиссии (ВКК) больной туберкулезом может находиться на больничном листе в течение длительного времени — до 10 месяцев. Но и после этого срока возможно продление больничного листа, если врачи сочтут это полезным для лечения. В течение года за больным сохраняется его должность.

Некоторые больные по указанию противотуберкулезного диспансера освобождаются на предприятиях от дополнительных нагрузок, сверхурочных работ, частых разъездов, длительных и трудных командировок, от дежурств или работы в ночной смене. Обычно больного освобождают от физически трудных операций, от подъема тяжестей.

Иногда облегчить труд можно изменением вида сырья. В текстильном производстве, например, больных туберкулезом можно перевести на работу с такими сортами пряжи и тканей, обработка которых не вызывает образования значительных количеств пыли. Больного ограждают от вдыхания вредных газов и паров, заменяя некоторые растворители и краски. Еще большее значение имеет механизация трудоемких операций. Перемена рабочего места избавляет больного от сквозняков, сырости, высокой температуры, пребывания в горячем, пыльном или шумном цехе. Есть больные, которые нуждаются в переводе на сокращенный рабочий день.

Некоторые наши предприятия организовали ночные санатории, где больные туберкулезом проводят время, свободное от работы. Они получают там необходимое питание, живут по режиму, предписанному врачом.

Есть такие виды работы, которые не подходят для больных. Например, на течение болезни могут неблагоприятно влиять большие количества производственной пыли, паров крепких кислот, хлора, щелочей, высокая температура, подземная работа, большое физическое или нервно-психическое напряжение. Для многих больных доступна только медленная, спокойная, сидячая работа, например труд лаборанта, чертежника, регистратора.

Если больной работает в неподходящих гигиенических условиях, то вначале надо выяснить возможность улучшения обстановки труда с тем, чтобы сохранить ему постоянную профессию. Но если изменить условия невозможно, то возникает вопрос о переводе на другую, более подходящую работу. При этом принимается во внимание не только гигиеническая сторона дела; на новой работе следует использовать знания и опыт, приобретенные больным в течение всей его предыдущей производственной деятельности. Иногда больного, работающего в неподходящих условиях, обучают другой профессии.