Журнал Здоровье №6 (78) 1961

Наиболее характерными признаками шпоры являются болезненные ощущения в пятке и острая боль, распространяющаяся по всей подошве. В связи с этим у больного возникает такое чувство, будто он наступает пяткой на гвоздь.

Сила и характер болей не зависят от величины и формы шпоры: они связаны с сопутствующими воспалительными процессами в окружающих тканях. Суставная сумка, лежащая по соседству со шпорой, может воспалиться от постоянного давления на нее, и тогда возникает заболевание, называемое бурситом. Более острые боли появляются при раздражении нерва в результате давления или растяжения его разрастающейся шпорой.

У многих людей болевые ощущения сопровождаются припухлостью в области пятки. При сильных болях походка резко меняется. Если у человека односторонняя шпора, то он наступает только на передний отдел стопы, то есть ходит на пальцах больной стопы. Еще более меняется походка при двусторонней шпоре. В таких случаях она напоминает скользящее движение лыжника.

Встречаются и совершенно безболезненные «немые шпоры». Их обнаруживают случайно при рентгенологическом исследовании стоп у здоровых людей во время профилактических осмотров.

Боли в пятках могут возникать не только от шпор, но и от других причин. Эти боли бывают случайными и быстро проходят. Они появляются, например, при смене обуви с низким каблуком на обувь с высоким и наоборот; или в связи с перегрузкой ног при длительном стоянии, ходьбе или чрезмерных занятиях спортом. Кроме того, боли могут зависеть от плоскостопия, подпяточного бурсита, сосудистых нарушений на нижних конечностях и от болезней стопы.

Шпоры, сопровождающиеся болевыми ощущениями, требуют лечения. Одним помогают физиотерапевтические процедуры (ванны, ионтофорез йодистого калия, грязелечение), другим — рентгенотерапия, либо инъекции новокаина. В тяжелых случаях иногда приходится прибегать к хирургическому лечению.

Для всех без исключения больных с пяточной шпорой огромное значение имеет ортопедическая обувь. Лечение и рецепт ортопедической обуви должен назначить врач-ортопед.

Ортопедическая обувь помогает освободить болезненные места от давления и рационально распределить тяжесть тела по всей подошве. Еще в начале столетия специалисты рекомендовали при пяточной шпоре «мозольные кружки», защищающие больное место от давления.

И в настоящее время, чтобы уменьшить нагрузку на болезненный участок пятки, в стельке делается углубление, соответствующее тому месту, где находится шпора. Для этого и служат специальные подпяточники в виде подковки с выемкой в месте шипа.

У здорового человека во время стояния и ходьбы более 60 процентов общего веса тела падает на пятку, примерно 30 процентов — на передний отдел стопы и ничтожные проценты (два — три) на среднюю ее область. При болях в пятке эти соотношения изменяются потому, что задний отдел стопы нагружается меньше. Поэтому для более рационального распределения давления по всей подошве необходимо пользоваться стелькой — супинатором.

Нагрузка на пятку уменьшается и перемещается ближе к переднему отделу стопы при повышении высоты каблука. Поэтому женщинам, страдающим от пяточной шпоры, рекомендуется носить обувь не на низком каблуке, а на среднем широком. Еще полезнее закрытая обувь — ботинки или полуботинки. Совершенно непригодны в таких случаях туфли с открытой пяткой, с тоненькими перепоночками на передней части ноги.

Для смягчения болезненных толчков рекомендуется эластичная толстая подошва. Удобна обувь типа танкетки. Но лучше всего ортопедическая обувь, изготовленная в соответствии с назначенным рецептом. Она обязательно принесет больному облегчение.

Шпоры иногда могут явиться причиной более или менее длительной нетрудоспособности, особенно если профессия связана с большой физической нагрузкой. В этих случаях необходимо переменить работу на более легкую, в основном сидячую.

Болезненность шпоры обычно бывает временной. Боли уменьшаются по мере стихания воспалительных явлений. Необходимо лечиться — и тогда неприятные ощущения постепенно проходят, болезненная шпора становится «немой».

Чтобы предупредить появление пяточных шпор, не следует чрезмерно переутомлять ноги тем, кто недостаточно тренирован. Надо оберегать ноги от охлаждения, травм.

При заболеваниях, связанных с нарушением обмена веществ, необходимо тщательно выполнять все назначения врача и прежде всего диету. Очень важно, чтобы обувь была всегда удобной и гигиеничной.

Профессор С. Е. Незлин

Фото А. А. Мальмберга

В прошлом среди врачей шли горячие споры: что полезнее больному туберкулезом — покой или труд? В наше время медицинская наука уже позволяет ясно ответить на этот вопрос. Поделимся некоторыми личными наблюдениями.

Молодой рабочий-деревообделочник, назовем его, скажем, Никоновым, заболел туберкулезом легких. Его направили в санаторий, где он много лежал, усиленно питался И лечился новыми противотуберкулезными препаратами. Через 4 месяца болезненный процесс в легких затих и Никонов вернулся домой. Вскоре врачи разрешили ему приступить к работе. Однако родители считали, что сын должен дольше отдыхать. Никонов на работу не пошел, а в домашних условиях целый год вел совершенно бездеятельный образ жизни. За это время он сильно располнел, чему особенно радовалась мать.

Когда Никонов вернулся на завод, то оказалось, что он очень быстро утомляется. Стоило сделать небольшое физическое усилие, как у него появлялись одышка и слабость. Перепуганные родители повели его к врачу.

Подробное обследование показало, что хотя заболевание еще полностью и не излечено, но труд не только не противопоказан, но, наоборот, полезен больному. Почему же Никонов так устал в первый же день работы?

В настоящее время твердо установлено, что полный отдых необходим больному туберкулезом только во время обострения болезни или в самом начале процесса. В остром периоде болезни покой уменьшает интоксикацию (отравление организма бактериальными ядами) и смягчает ее раздражающее влияние на нервную систему, улучшает нарушенные функции дыхания и кровообращения, снижает чрезмерные затраты энергии в организме, вызванные заболеванием.

Однако режим покоя не должен быть слишком продолжительным. В противном случае он может неблагоприятно влиять на обмен веществ, нервную систему и психику больного. В организме происходит детренировка, он привыкает к бездеятельности. И если больной после чрезмерно длительного перерыва сразу возвращается к работе, то ему трудно приспособиться. Нередко он падает духом. Продолжительное бездействие особенно нежелательно для молодых людей; оно может вызвать склонность к тунеядческому образу жизни, создать моральную неустойчивость.