Журнал Здоровье №7 (67) 1960

Великая Отечественная война несколько задержала развитие хирургии сердца в нашей стране — советские специалисты устремили все свей силы на лечение раненых. А когда отгремели бои, когда тысячи бывших воинов дернулись к мирному труду, хирурги вновь стали осваивать трудную и сложную область оперативного лечения сердечных заболеваний.

Среди первых, кто успешно прокладывал дорогу новым разделам хирургии, необходимо назвать профессора Александра Николаевича Бакулева. В 1948 году впервые в СССР он произвел операцию больному, страдавшему врожденным пороком сердца. Затем подобные операции стали делать многие другие хирурги. За разработку и внедрение в практику новых методов лечения заболеваний сердца А. Н. Бакулев был в 1957 году удостоен звания лауреата Ленинской премии.

Большой вклад в отечественную хирургию и, а частности, в хирургию сердца и крупных сосудов внесли выдающиеся ученые-медики, действительные члены Академии медицинских наук СССР П. А. Куприянов, А. А. Вишневский, Б. В. Петровский и профессор Е. Н. Мешалкин. В нынешнем году их замечательные успехи отмечены наивысшей наградой — Ленинской премией.

Профессор Л. А. Куприянов известен как один из основоположников операций при ревматическом митральном стенозе — сужении отверстия между левым предсердием и левым желудочком сердца. Благодаря работам П. А. Куприянова, а затем ряда других специалистов оперативное лечение митрального стеноза стало широко применяться в нашей стране. Теперь уже хирургу удается спасти, вернуть к жизни и труду до 96 процентов подобных больных.

Впервые в СССР Петр Андреевич Куприянов успешно произвел сложную операцию, закрыв врожденное отверстие в перегородке сердца.

Работы профессора А. А. Вишневского оказали большое влияние на развитие грудной хирургии и, в частности, хирургии сердца и крупных сосудов. Он первым а Машей стране произвел операцию на «сухом сердце», применив аппарат искусственного кровообращения, сконструированный советскими специалистами. Продолжая традиции своего отца — крупного советского хирурга А. В. Вишневского, — Александр Александрович уже давно и плодотворно работает над проблемами местного обезболивания. Общий наркоз иногда вызывает осложнения, он не безвреден для организма. И, оказывается, без него можно обойтись даже при очень сложных операциях.

Профессор Вишневский убедительно доказал это, впервые в истории медицины осуществив операцию при митральном стенозе под местным обезболиванием. За разработку методов местного обезболивания он был отмечен международной премией имени Лериша — выдающегося ученого Франции.

Нередко у больных, перенесших инфаркт миокарда, развивается осложнение — стенка сердца расширяется, вытягивается, образуя своего рода мешочек, так называемую аневризму. Состояние больных становится значительно тяжелее. Кровь вместо того, чтобы поступать при сокращениях сердца в аорту, устремляется в образовавшуюся аневризму. На ее дне скопляются сгустки крови, которые могут попасть в общий кровоток и закупорить сосуды. Истончившаяся, ослабевшая ткань аневризмы ежеминутно грозит разрывом.

Профессор Борис Васильевич Петровский разработал новые операции при различных формах аневризм сердца. Наиболее радикальная из них — вскрытие аневризмы, удаление сгустков крови из ее полости, а затем удаление самой аневризмы. Измененную стенку сердца хирург предложил заменять мышечным лоскутом, взятым из диафрагмы. Лоскут укрепляет стенку сердца, его сосуды быстро прорастают в сердечную мышцу, улучшая ее питание. Человек вновь обретает силы, становится трудоспособным.

Такого рода операций в мире сделано в настоящее время не более 50; половина из них выполнена замечательным советским хирургом и ученым Б. В. Петровским. Клиника, которой он руководит, имеет наибольший опыт удаления тромбов из полостей сердца при операциях на митральном клапане. Профессор Б. В. Петровский — зачинатель в нашей стране нового направления хирургии крупных сосудов — замены больных артерий пластмассовыми трубками.

В этой плеяде маститых ученых самый молодой — профессор Е. Н. Мешалкин. Однако его имя уже хорошо известно специалистам. Одним из первых, под руководством А. Н. Бакулева, он стал делать операции ори так называемых «синих» пороках сердца. При этом врожденном заболевании кровь встречает на своем пути в легкие те или иные препятствия: суженный клапан, суженную легочную артерию.

Организм испытывает мучительный, неутолимый кислородный голод. Чем старше ребенок, тем этот голод сильнее. В конце концов организм не выдерживает…

До недавнего времени диагноз «синего» порока означал смертный приговор. Сейчас хирурги научились исправлять роковую ошибку природы.

Большой опыт таких операций уже имеет Евгений Николаевич Мешалкин. Он впервые выполнил предложенную в нашей стране новую операцию: сшивание верхней полой вены с правой ветзью легочной артерии. После такого вмешательства кровь, минуя больное сердце, поступает для насыщения кислородом непосредственно в легкие.

В последние годы профессор Мешалкин успешно разрабатывает методы хирургического лечения заболеваний грудной аорты, в частности операции при аневризме дуги аорты с замещением больного участка пластмассовым протезом.

Реконструктивные операции на сосудах — наиболее сложные и вместе с тем перспективные разделы хирургии. Огромный скачок в этой отрасли произошел благодаря совершенствованию техники сосудистого шва и применению аппарата для механического сшивания сосудов, разработанного о Советском Союзе группой инженеров и врачей. Подобного аппарата пока нет ни в одной стране мира. Он позволяет мгновенно соединять кровеносные сосуды мельчайшего диаметра и скреплять их с помощью металлических скрепок из тантала.

Все эти славные, новаторские дела — результат упорного, неотступного труда. Ведь любая, (Пусть даже самая распространенная, «обычная» операция требует от хирурга большого напряжения. А творить новое, идти (неизведанными путями, вторгаться в область, которую все крупные авторитеты прошлого считали запретной) Для этого нужна огромная сила духа, любовь к своей науке и вера в нее.

Операции, которые еще недавно могли казаться несбыточной мечтой, сейчас прочно взяты на вооружение советской медицины. Благодаря творческому труду крупнейших наших ученых, лауреатов Ленинской премии, они стали доступны многим десяткам практических врачей. С каждым годом совершенствуется, развивается в нашей стране самое благородное из искусств — искусство спасать человеческие сердца, человеческие жизни, возвращать больным здоровье и радость.