Журнал Здоровье №4 (52) 1959

Уже в творениях Гиппократа, Цельса, Галена и других корифеев медицины древности встречается описание геморроя. Заболевание это известно давно. Оно имело множество теорий возникновения, из которых некоторые с теми или иными поправками дошли и до наших дней. Само слово геморрой ( haima в переводе с греческого — кровь и rheo — теку) обозначает всякое кровотечение независимо от места его происхождения. Однако с давних пор в медицине это слово ассоциировалось с понятием определенного заболевания — варикозного расширения вен прямой кишки, то есть расширения их не на всем протяжении, а преимущественно узлами (varicis по-латыни — узел). И это не случайно: наиболее типичный признак геморроя — кровотечение из расширенных вен прямой кишки.

Если мы вновь обратимся к историческим данным, то можем узнать, что по воззрению Гиппократа и Цельса, а также многих авторов XVII и XVIII веков геморроидальные вены, которые в старину русские врачи называли почечуйными, благоприятно сказывались на состоянии здоровья больных. Врачи древности считали, что геморрой полезен, так как вместе с истекающей из узлов кровью выделяются из организма вредные для него соки. Выведение вон «геморроидальной материи», как утверждал Гиппократ, предохраняет, например, от колотья в боку.

Что же это за болезнь, известная всем и нередко настигающая людей в цветущем, творческом возрасте?

В прямой кишке имеются верхние и нижние геморроидальные вены, соединяющиеся между собой при помощи разветвленных венозных сплетений.

Верхнее (внутреннее) венозное сплетение располагается в глубине сразу же под слизистой оболочкой прямой кишки. Здесь и образуются внутренние геморроидальные узлы. Нижнее (наружное) венозное сплетение находится поверхностно под кожей заднего прохода, где могут образоваться наружные геморроидальные узлы.

Вены прямой кишки не имеют клапанов; это благоприятствует застою крови, особенно, когда человек находится часто и длительно в малоподвижном (стоячем или сидячем) положении.

Обе формы геморроя — наружный и внутренний — встречаются изолированно друг от друга. Но в запущенных случаях они могут сосуществовать, и тогда врачи говорят о комбинированном геморрое.

Что предшествует возникновению геморроя? Развивающееся со временем варикозное расширение вен, которое встречается у наружного и особенно у внутреннего прямокишечного сплетения, в равной мере у мужчин и женщин среднего возраста, чаще — у пожилых.

Между тем никакого заболевания у них нет. В большинстве случаев варикозное расширение протекает незаметно, бессимптомно и может быть обнаружено случайно, если человека тщательно обследует врач.

Поэтому варикозное расширение вен нельзя отождествлять с геморроем. Но вместе с тем оно может стать почвой для развития заболевания. Стоит появиться кровотечению от разрыва венозных узлов, воспалению этих узлов или выпадению их наружу, и перед нами возникает картина геморроя. Какие причины лежат в основе столь часто, как мы уже установили, наблюдаемого варикозного расширения вен прямокишечного сплетения?

Совсем недавно считали, что основное значение имеют конституциональные особенности вен прямой кишки. Возникающее затем расширение их объясняли в связи с этим врожденной, передающейся по наследству слабостью венозных стенок. Остальные предрасполагающие причины, затрудняющие отток крови из вен прямой кишки, рассматривались лишь как факторы, ускоряющие развитие заболевания.

В последние годы эти взгляды в значительной мере опровергнуты и советскими, и большинством зарубежных ученых. Врожденные дефекты могут, по-видимому, играть ограниченную роль в тех редких случаях, когда геморрой возникает в раннем детском или юношеском возрасте у ребят или юношей и девушек, родители которых также с молодых лет страдали этим заболеванием.

В подавляющем большинстве случаев варикозное расширение вен развивается к 35 годам и позже, тем чаще и постояннее, чем старше человек.

На основании многочисленных наблюдений можно утверждать, что варикозное расширение прямокишечных вен происходит одинаково часто у мужчин и женщин. Почему же в таком случае среди заболевших геморроем мужчин 70–75 процентов, а женщин всего 25–30 процентов? Это связано главным образом с особенностями анатомического строения прямой кишки и окружающих ее тканей тазового дна, обусловленных принадлежностью к мужскому или женскому полу.

С давних пор укоренилось мнение, будто геморроем страдают по преимуществу люди сидячих профессий, малоподвижные. В книжке X. Витта 1820 года можно прочитать: «…почечую подвержены более всего люди ученые, приказные, карточные игроки, городские и деревенские домоседы, праздные и ленивые люди в мастерстве…».

В действительности геморрой встречается как у людей сидячих профессий, так и у работающих стоя.

Что же предрасполагает к этому недугу, какие причины ускоряют заболевание, чего опасаться и избегать?

Назовем основные причины геморроя. К нему предрасполагают часто повторяемые очень резкие движения, сопровождающиеся напряжением брюшного пресса и повышением давления в венах. Вредная привычка неумеренно потреблять острую, пряную и сильно соленую пищу, которая способствует большему кровенаполнению тазовых органов, а следовательно, и вен прямой кишки. Но особое внимание следует уделить длительным, так называемым привычным упорным запорам. К запорам предрасполагает не только неправильное питание, но и поведение человека, подавление, например, физиологического рефлекса дефекации. Если человек страдает запорами, скопление фекальных масс часто приводит к застою крови в венах прямой кишки. В дальнейшем, когда запоры уже сыграли роль в развитии геморроя, они зачастую становятся не причиной, а следствием этого заболевания.

Вначале геморрой, особенно наружный, мало беспокоит человека. Но если в набухшие узлы попадают микробы, занесенные бумагой, трением о нечистое белье, твердым содержимым кишечника или на слизистой оболочке образуется ссадина, то может возникнуть воспаление прямокишечных вен — тромбофлебит. Это вызывает закупорку вен кровяными сгустками, уплотнение геморроидального узла и резкую болезненность.

Хорошо, если больной сразу обратится в лечебное учреждение. Врач назначит ему нераздражающую пищу. Запретит острые и соленые блюда, а также все алкогольные напитки, в том числе и пиво. Предложит включить в рацион свеклу, а в некоторых случаях — преимущественно женщинам — принимать слабительные: ревень, изафенин, пурген, специальный геморроидальный чай или отвар коры крушины. Врач порекомендует есть всевозможные овощи и яблоки. А мясо, рыбу и птицу варить или тушить, но не жарить. Он посоветует исключить из рациона сельдь, сырой лук и чеснок, горчицу, уксус, соленые огурцы.