Журнал Здоровье №4 (52) 1959

Неплохо помогают при осложненном геморрое холодные марганцовые примочки в течение 3–4 дней, а затем теплые ванны при температуре 34–35 градусов и согревающие компрессы с мазью А. В. Вишневского. Хороший эффект дает также новокаиновая блокада — инъекции по окружности воспаленных геморроидальных узлов слабого раствора новокаина, обладающего обезболивающим и противовоспалительным действием.

Обычно через 7—10 дней тромб рассасывается, и человек может выполнять привычную работу. Но надо помнить, что лечение еще не закончено. И дома он должен соблюдать известный режим: ежедневно после опорожнения кишечника делать теплую сидячую ванну. Операция во время воспалительного обострения геморроя не рекомендуется: она может привести к осложнениям.

Кровотечение при наружном геморрое наблюдается редко, и его легко остановить. Для этого достаточно припудрить анальное отверстие порошком стрептоцида или ксероформа и наложить давящую повязку.

При начальных формах внутреннего геморроя больные обычно жалуются на периодические, иногда частые, кровотечения из прямой кишки. В более поздних стадиях больных беспокоят неприятные ощущения: неловкость, чувство полноты, жара в области прямой кишки. Часто, кроме кровотечения, наблюдается выпадение геморроидальных узлов наружу при дефекации и периодические воспалительные обострения геморроя. Все эти явления неблагоприятно отражаются на психике заболевшего. Человек становится раздражительным, вспыльчивым, «желчным», а иногда угрюмым и замкнутым.

При геморрое с периодическим кровотечением количество гемоглобина крови обычно не снижается. Это объясняется хорошей кроветворной восстановительной функцией костного мозга у здоровых людей. Лишь иногда частые обильные или небольшие ежедневные, но длительные кровотечения продолжительностью до двух и более месяцев приводят к острому малокровию, а это требует серьезного внимания и лечения.

Частые опущения геморроидальных узлов могут привести к выпадению слизистой оболочки прямой кишки и очень редко — к выпадению всей кишки. Воспалительные обострения, называемые в общежитии «ущемлением» геморроя, всегда связаны с сильными болями и требуют постельного режима. Боли преследуют пострадавшего не только при «ущемлении» выпавших узлов, но также и при образовании трещины заднего прохода. Трещины — наиболее частое осложнение геморроя, они вызывают мучительные боли не столько во время акта дефекации, сколько вскоре после него. Воли могут быть продолжительными и даже постоянными.

Интересно отметить, что при геморрое, сопровождаемом только периодическими кровотечениями, болей, как правило, не наблюдается. Очевидно, поэтому подобные больные реже обращаются за врачебной помощью.

В общежитии бытует неправильное мнение, что геморрой может перейти в рак. Такое представление совершенно неверно. Геморрой никогда не перерождается в раковые и другие злокачественные опухоли. Просто малосведущие люди обычно принимают появление любого кровотечения из заднего прохода за признак геморроя и по внешнему сходству делают далеко идущие выводы. Однако подобные кровотечения вызываются и рядом других заболеваний; к ним приводят, в частности, язвенное поражение прямой кишки, а также полипы и раковая опухоль. Итак, кровотечения из заднего прохода могут явиться следствием ряда заболеваний.

Геморрой приводит нередко к тяжелым осложнениям. Среди них, кроме уже названных болезненных трещин, — острое или хроническое воспаление окружающей прямую кишку клетчатки (парапроктит), свищи прямой кишки, воспаление слизистой оболочки прямой кишки (проктит) и другие.

Лечить эти осложнения приходится с большим трудом и длительно. Здесь особенно уместно напомнить и подчеркнуть тот огромный вред, который приносит своему здоровью человек, когда он из ложного стыда не обращается своевременно к врачу, как только впервые заметил кровотечение.

К сожалению, такие случаи не редки. Ко мне и моим коллегам приходят подчас люди через несколько лет после начала заболевания. Врач с огромным огорчением обнаруживает у них не геморрой и даже не осложнения, а запущенную форму рака. Не ясно ли, что при появлении кровотечения или иных выделений (слизистых, гнойных) из прямой кишки больной должен без промедления обратиться к врачу для выяснения характера заболевания.

Узнав о причинах, предрасполагающих к геморрою, и об особенностях его течения, попробуем выяснить, как его лучше и надежнее предупредить.

Прежде всего надо принять меры, чтобы быстро покончить с запорами. Дефекация у человека должна быть ежедневно, как правило, по утрам и проходить свободно, без напряжения. Если она нерегулярна, требует тужения, надо прежде всего изменить режим питания.

Полезно перейти на богатую клетчаткой растительную пищу. Особенно рекомендуется употребление красной вареной свеклы, измельченной ножом или на крупной терке и заправленной подсолнечным маслом. Люди, страдающие запорами, могут съедать 100 граммов такой свеклы с 15–20 граммами картофеля и моркови, с черным хлебом. Делать это лучше раза два в день — перед обедом и ужином. На ночь рекомендуется принять 6–8 ягод чернослива, еще с утра залитых водой и размягченных. Полезны гречневая каша, яблоки (виноград и груши иногда вызывают запоры). Можно рекомендовать молочнокислые продукты: простоквашу и однодневный кефир.

При упорных запорах врачи рекомендуют послабляющий (геморроидальный) чай или отвар коры крушины, корня валерьяны, ромашки, мяты, ягод жостера. Эти растения берут в равных количествах, перемешивают. Из смеси готовят отвар, который больной выпивает вечером.

Люди, вынужденные работать в сидячем или стоячем положении, должны делать перерывы в труде и использовать их для активных движений. Не следует забывать об этом, перешагнув за 35–40 лет. Очень помогают и подвижные упражнения: хождение на лыжах, на коньках, занятия теннисом, волейболом. Не менее важны ежедневные прогулки перед сном.

Если все эти меры окажутся малоэффективными, то при появлении первых признаков геморроя необходимо обратиться к терапевту или хирургу. Лечение и соблюдение личной гигиены предотвратят развитие тяжелых осложнений.

При выраженных формах геморроя, сопровождающихся выпадением узлов наружу с периодическими «ущемлениями», а также развитии тяжелого малокровия приходится зачастую прибегать к хирургической помощи.

В настоящее время техника операции геморроя хорошо разработана, и обычно через месяц после нее человек чувствует себя совершенно здоровым.

Однако далеко не во всех случаях врачи стремятся к операции: они учитывают возраст больного и имеющиеся у него сопутствующие заболевания. И здесь находит себе объяснение парадоксально звучащее на первый взгляд правило древних врачей о том, что в некоторых случаях геморрой полезен.