60 лет-не возраст №5-2006

Не всегда легко провести четкую грань между вегетативной дистонией, возникшей как следствие реакции на какое-либо внешнее воздействие, и первичным заболеванием вегетативной нервной системы.

Клинические проявления вегетативной дистонии не так четко очерчены, как при других заболеваниях нервной системы, хотя порой выражены и достаточно определенно. Сюда входят, в частности, нарушения терморегуляции, которые иногда могут быть ведущим симптомом и проявляются, например, как «беспричинные» подъемы температуры. Может наблюдаться похолодание конечностей; бледность и сухость кожи или повышенная потливость; значительные колебания кровяного давления; изменение частоты пульса; нарушение общей чувствительности кожи. В некоторых случаях отмечается склонность к запорам или неустойчивому стулу, иногда — к учащению мочеиспускания.

Такие больные нередко склонны к полноте, но могут и «беспричинно» худеть. Иногда возникают неприятные ощущения в области сердца, зябкость, нередко нарушается сон. Больные плохо переносят пребывание под прямыми солнечными лучами и высокую температуру окружающей среды, становятся апатичными, «уходят» в свою болезнь. Все это ведет к снижению работоспособности, появлению угнетенного состояния.

Какие причины вызывают дистонию? Их множество. Например, любая инфекция, особенно в остром периоде, всегда сопровождается различно выраженными явлениями вегетативной дистонии. Эти признаки могут оставаться надолго и впоследствии очень медленно исчезать. Вообще любые вегетативные нарушения всегда нормализуются довольно медленно. То же самое происходит и при любых других заболеваниях, отравлениях, травмах и т. д. Даже перегрев на солнце, не говоря уже о солнечном ударе, может явиться одной из причин вегетативной дистонии. И у всех это проявляется по-разному, в зависимости от того, на каком фоне развивалось заболевание, а также от предшествующего состояния вегетативной нервной системы, от ее врожденных особенностей.

В регуляции деятельности внутренних органов, да и всего организма в целом, принимает участие и эндокринная система. Функции вегетативной нервной системы и эндокринной связаны между собой теснейшим образом. Поэтому любые эндокринные заболевания всегда в той или иной степени сопряжены с явлениями вегетативной дистонии.

Итак, мы выяснили: вегетативная дистония — это нарушение регулирующих влияний вегетативной нервной системы в целом организме, которое может быть выражено по-разному — с преобладанием сосудистых изменений, потоотделения, трофических нарушений кожи и т. д.

Помимо таких общих заболеваний существует также целый ряд относительно ограниченных поражений местного характера, когда преимущественно страдают отдельные вегетативные узлы или отдельные участки этой системы.

У каждого человека есть так называемое солнечное сплетение. Это вегетативный узел, тесно связанный с функцией желудка, желчного пузыря и других внутренних органов. При холецистите, гастрите, язве желудка этот узел постоянно раздражается болевыми и иными импульсами, и его деятельность нарушается. В свою очередь нарушается и обеспечение этих органов нормальной вегетативной иннервацией из этого узла, и заболевание может прогрессировать. Поэтому, когда лечат подобные заболевания, одновременно лечат и вегетативную нервную систему: медикаментами, физиотерапевтическими процедурами, а также местным рефлекторным воздействием с помощью грелки, компресса и т. д.

Вегетативная дистония часто является следствием запущенных заболеваний. Профилактика и вегетативной дистонии, и нарушения функций отдельных узлов вегетативной нервной системы предусматривает в первую очередь предупреждение развития любых заболеваний организма — как общих, так и местных. К другим причинам относятся неправильное и нерегулярное питание, систематические нарушения режима.

Поэтому не забывайте об отдыхе, физических упражнениях, водных процедурах, благотворно влияющих на тонус сосудов и состояние нервной системы. И гоните от себя отрицательные эмоции.

В следующем номере мы расскажем о вегетативной дистонии, протекающей по гипотоническому и гипертоническому типу.

Практические советы

• Сон должен быть не менее 8 часов, лучше 9-10.

• Ложиться спать надо не позднее 11 часов.

• Перед сном рекомендуются прогулки.

• Для поддержания тонуса сосудов полезны обтирания или обливания водой. Температуру воды постепенно снижают с 37 градусов до 22.

• На ночь можно делать горячие ножные ванны или влажные обертывания ног.

• Два-три раза в год надо проводить курс витаминотерапии. Особенно важны витамины Е, С, А и группы В.

Людмила Горяйнова, кандидат медицинских наук

Особенности кровообращения, обмена веществ и физиологии кожи пожилых людей обусловливают своеобразное течение у них кожных заболеваний и, соответственно, особый подход к их лечению. В предлагаемой статье речь пойдет о самых распространенных поражениях кожи и слизистых оболочек — вирусных дерматозах.

Среди вирусных заболеваний первое место занимает инфекция, которую не удается избежать в течение жизни практически никому — это простой герпес, или пузырьковый лишай, вызываемый фильтрующимися вирусами (их около 20 разновидностей). В пожилом возрасте герпес чаще возникает из-за ослабления иммунитета под влиянием различных факторов: переутомления, хронических стрессов, нарушений работы желудочно-кишечного тракта, переохлаждения и перегревания, перенесенных инфекционных болезней и травм.

В большинстве случаев это хроническое, часто рецидивирующее заболевание обостряется в холодное время года или на стыке сезонов. На коже лица (губах, щеках), слизистой рта, а иногда и половых органов появляются пузырьковые высыпания с прозрачным, а позже — мутным содержимым. Особенно опасны герпетические поражения глаз, которые, в отличие от кожных сыпей, трудно поддаются лечению и могут оставить рубцы на роговице. Такая разновидность герпеса особенно характерна для пожилых.

В старшем возрасте простой герпес может протекать вяло: появившиеся неяркие высыпания на 3 4-й день исчезают. Однако эта «невинная» инфекция порой проходит и в тяжелой форме. В этом случае болезнь начинается с ухудшения общего состояния: возникают недомогание, озноб, расстройство сна. На коже и слизистых появляется множество болезненных пузырьков. Их появление сопровождается отеком тканей. Могут увеличиваться близлежащие лимфатические узлы. В самых тяжелых случаях пузыри увеличиваются и сливаются, образуя болезненные эрозии. Но в конце концов они заживают, покрываясь толстой коркой, которая не оставляет рубцов на коже и слизистых оболочках (кроме слизистых глаз). Даже при тяжелом течении боли не отличаются большой интенсивностью. Кроме того, в отличие от опоясывающего герпеса (о нем я расскажу позже) не возникает болезненности по ходу нервных стволов.