60 лет-не возраст №4-2001

Валентина Ефимова

Пожилые люди часто жалуются на боли и усталость в ногах. У одних после ходьбы “горят” стопы, у других перед дождем ноют суставы. Можно ли избавиться от этих мучительных ощущений или хотя бы уменьшить их? И вообще, почему с возрастом начинают беспокоить ноги?

Профессор Института ревматологии РАМН Вадим Петрович Павлов, с которым я решила обсудить эти вопросы, много лет занимается лечением заболеваний опорно-двигательного аппарата, и проблемы пожилых людей ему хорошо знакомы.

— Боль в ногах может быть связана с разными болезнями костей, суставов, связок и мышц, — начал нашу беседу Вадим Петрович. — Она может возникать и из-за сосудистых заболеваний. Поэтому при болезненных ощущениях прежде всего надо выяснить причину их появления. По опыту знаю, что сделать это не всегда просто. Например, у нас был пациент, которого мучила упорная боль в колене, характерная для артрита. А при более глубоком обследовании у него было выявлено заболевание крови. Правда, чаще всего боль в ногах бывает связана с хорошо известными заболеваниями.

Рассказ о причинах возникновения болей в ногах Вадим Петрович начал с плоскостопия, которое может вызвать различные деформации стопы, в частности ее вывихи, подвывихи и искривление пальцев, а также заболевания ног и даже позвоночника. Одно из распространенных проявлений плоскостопия — деформация сустава большого пальца стопы с образованием так называемых “косточек”, которые с годами увеличиваются. Помимо того что у человека возникают проблемы с обувью, при плоскостопии тяжело ходить, ноги будто налиты свинцом — плоской, словно расплющенной стопе тяжело носить тело.

Узнать, есть ли у вас нарушение строения стопы, довольно просто. Намажьте ступни жирным кремом и встаньте на чистый лист бумаги. На ней появится четкий отпечаток. В норме самое узкое место стопы должно быть в 2 раза уже пятки. При плоскостопии же оно равно ширине пятки или даже выходит за ее пределы.

У некоторых людей есть предрасположенность к плоскостопию и другим костно-суставным болезням. Это так называемый гипермобильный синдром, при котором снижена эластичность опорно-двигательного аппарата. Есть ли у вас этот синдром, проще всего обнаружить, проверив, как сгибается и разгибается лучезапястный сустав. Если угол сгибания и разгибания очень большой (иногда кисть почти касается лучезапястной кости), значит у вас есть предрасположенность к болезням суставов. Но даже в этом случае можно не допустить патологии.

Плоскостопие — одна из тех болезней, которую проще предупредить, чем лечить. По статистике, 60 % людей приобрели его из-за того, что носили тесную и неудобную обувь. На это надо обращать внимание с детства, особенно людям с гипермобильным синдромом. “Шпильки” и “платформы”, так любимые девушками, подчеркнул Вадим Петрович, быстро приводят к плоскостопию. Однако постоянно носить кроссовки или тапочки на плоской подошве тоже вредно. Лучшая обувь для женщин — туфли на устойчивом каблуке не выше 5–6 см, а для мужчин — не выше 3–4 см. Обувь должна быть с мягким верхом и нежесткой подошвой, которая легко сгибается.

Приобретенное плоскостопие можно корректировать подбором подходящей обуви и супинаторами. Поэтому профессор посоветовал пенсионерам не торопиться выбрасывать разношенную мягкую старую обувь, в которой ноге удобно.

Чтобы плоскостопие не прогрессировало, необходимо укреплять мышечно-связочный аппарат стопы: ходить босиком по траве, мокрому песку, выполнять специальные упражнения, например катать мячик, поднимать пальцами ноги платок или карандаш, ходить на мысочках, пятках, внутренней и внешней сторонах стоп и т. п. Главное, не дать заболеванию развиться. В запущенных случаях требуется длительное лечение, а иногда и оперативное вмешательство.

Шипы, или пяточные шпоры, доставляющие много неприятностей больным, образуются вследствие отложения солей в местах прикрепления особых соединительно-тканных образований (апоневроз) из-за нарушения обмена веществ. Для уменьшения болей при ходьбе можно пользоваться специальными разгрузочными валиками, по форме напоминающими бублик. При лечении шпор хорошо помогают народные средства: настойки сирени и корня шиповника, мазь, приготовленная из растворенной в уксусной эссенции скорлупы яйца (эти рецепты публиковались в постоянной рубрике журнала “Будь здоров!” — “Поможем друг другу”).

— Многие считают, что и дегенеративные изменения суставов, в том числе “косточки”, — результат отложения солей на костной ткани. Так ли это? — спросила я.

— Нет, это заблуждение, — ответил Вадим Петрович. — Отложение солей кальция, кроме шипов на подошве, характерно еще для трех болезней, в том числе подагры, при которой происходит деформация сустава большого пальца ноги и так же, как и при плоскостопии, образуется “косточка”. Видимо, поэтому и сложилось ошибочное мнение, что эта болезнь — главная причина такой деформации. Хочу обратить внимание на один существенный момент: подагрой болеют, как правило, мужчины. У женщин это заболевание встречается крайне редко — примерно у одной женщины на 100 мужчин. Появление косточек у них обычно является результатом плоскостопия. Кроме того, подагра очень легко распознается — достаточно сделать анализ крови на мочевую кислоту.

Еще одно распространенное заболевание, вызывающее боли в ногах у пожилых людей, — это остеоартроз, или просто артроз. Одна из причин этого заболевания — нарушение обмена веществ наследственного характера. В этом случае заболевание проявляется своеобразным поражением суставов пальцев рук — они утолщаются в концевых фалангах. Другие причины артрозов — аномалии развития опорно-двигательного аппарата и дегенеративные изменения костно-суставной ткани, развившиеся на месте травм или являющиеся результатом воспалительного процесса после инфекционного заболевания.

— У одного моего пациента когда-то был перелом лодыжки, — продолжил профессор Павлов. — Поврежденную кость соединили чуть-чуть неточно, с отступлением на какие-то доли миллиметра. Это дало толчок к развитию дегенеративного процесса. Другой мой пациент в юности на тренировке повредил мениск, а к пятидесяти годам у него начался артроз коленного сустава. Поэтому, если уж вы получили травму, необходимо приложить все усилия, чтобы свести к минимуму ее возможные неприятные последствия.

Начинается артроз по-разному: одни ощущают боли в суставах и мышцах, поднимаясь по лестнице, у других возникает ощущение, что “ноги не несут”. Если у вас появились подобные симптомы, надо обязательно обратиться к врачу — в начальной стадии болезнь всегда легче поддается лечению.