60 лет-не возраст №4-2001

Тем, кому приходится долго работать с согнутыми кистями, для профилактики СКК необходимо время от времени давать запястьям отдых. Вытяните перед собой руки, выпрямите пальцы и некоторое время побудьте в таком положении.

Сергей Барсов

Вера Шабельникова

Трудный возраст бывает не только у детей. Иногда ситуация в семье складывается так, что родители и дети вынуждены поменяться ролями. И той и другой стороне это дается нелегко.

Как вести себя сыну с пожилым отцом, который вдруг стал беспомощным, как ребенок? Например, забывает выключить газ, или перестает узнавать домочадцев, или затрудняется назвать свое имя и возраст. А как отцу смириться с постоянной опекой сына? Бывают ситуации и посложнее: пожилые люди вдруг становятся подозрительными, враждебными, замыкаются в себе, противятся разумным советам, оспаривают очевидные вещи, погружаются в депрессию. Убедить их в том, что родные не желают им зла, иногда очень трудно.

(Мама одной моей знакомой была уверена, что та прячет в кладовке таинственного незнакомца. Она боялась спать ночью, оставаться одной днем, винила дочь в коварных замыслах и даже придумала имя, фамилию и биографию для мистера “Икс”. История с каждым днем обрастала все новыми деталями и была бы смешной, если бы обе не страдали так тяжело. Восьмидесятилетняя женщина — оттого, что жила в постоянном страхе, а ее шестидесятилетняя дочь — оттого, что была не в состоянии нормально общаться с собственной матерью. А ведь они прожили много лет в полном согласии, были интеллигентны, умны и добросердечны. Поистине, сон разума рождает чудовищ…

Что же угрожает нашему разуму, почему он может погрузиться в сон и обратиться против нас самих и против самих близких нам людей?

Это болезненное состояние сознания врачи красиво называют деменцией или гораздо прозаичнее — старческим слабоумием. Природа этого заболевания до конца не выяснена. Но противостоять ему, пока оно не зашло далеко, можно. И очень валено позаботиться об этом заранее.

Пока разум бодр, он отметает все сомнения в собственной надежности. Но давайте все-таки предположим, что это заболевание может коснуться нас или наших близких. Допустим эту мысль не для того, чтобы сокрушаться, а для того, чтобы уберечься от болезни. А еще — для того чтобы понять, как вести себя с теми, чей разум погрузился в сумерки. С постаревшими родителями, ставшими вдруг неразумными, непослушными детьми.

Врачи-гериатры различают быстро и медленно развивающиеся формы деменции. Они похожи по проявлениям, но бывают вызваны разными причинами.

Долгое время единственной причиной старческого слабоумия считалось ухудшение с возрастом кровоснабжения мозга. В этих случаях, а их действительно немало, на сосудах головного мозга откладываются склеротические бляшки, сосуды суживаются и функции мозга снижаются. Процесс развивается довольно медленно, причина его — атеросклероз. Такой деменцией страдают в основном люди, перешагнувшие 80-летний рубеж.

Но это не единственная причина деменции. Примерно век назад немецкий врач Алоис Альцгеймер открыл иную природу резкого снижения умственных способностей — отмирание большого количества (до трети) клеток коры головного мозга. По сути, это уже другая болезнь (ее назвали по имени ученого), хотя основной симптом тот же — расстройство памяти, особенно краткосрочной: человек может хорошо помнить выученное в детстве стихотворение, но забыть, где он был час назад. Болезнь Альцгеймера имеет быстро развивающуюся форму и может наступить в более ранние сроки, чем деменция, вызванная атеросклерозом. Алоис Альцгеймер впервые обнаружил ее у 50-летней пациентки.

Если атрофии подверглись клетки в лобных долях мозга, то человек не только страдает расстройством памяти, но и ведет себя неадекватно. Он может стать излишне агрессивным или, наоборот, чрезмерно застенчивым, неуместно кокетливым или сварливым. При значительных поражениях лобных долей поведение больного отличается, как говорят невропатологи, “расторможенностью”. В любом случае надо понимать, что это — не капризы и не испорченный характер. Это — болезнь.

Симптомы деменции в начальной стадии могут нарастать медленно и проявляться незначительно, долгое время оставаясь почти незаметными. Вначале они носят характер странностей, чудаковатости. Но по мере развития болезни поведение пожилого человека становится все менее предсказуемым и все более трудным для окружающих.

Американский геронтолог, доктор медицины Марк Лач считает, что это проблема, которую врач может решать только в содружестве с родственниками больного, который уже не может оценивать и контролировать свои поступки, действия и высказывания. Поэтому с заболевшим человеком порой приходится обращаться, как с маленьким ребенком, — отвлекать его, переключать его внимание. Старайтесь предупреждать возникновение ситуаций, в которых он может повести себя неадекватно. Воздерживайтесь от конфликтов, чтобы уберечь его от дополнительных стрессов. Никогда не упрекайте его за промахи, обращайте в шутку неудачи. Очень важно выбрать верный тон общения, не раздражаться и относиться к страдающему человеку точно так же, как и до его болезни. Старайтесь его чем-нибудь обрадовать, гуляйте с ним, читайте ему, поддерживайте разговор на любую интересующую его тему. Лучшее лекарство при глубокой деменции — теплота и забота близких.

При этом Марк Лач предупреждает, что далеко не всегда неадекватность поведения пожилого человека свидетельствует о старческом слабоумии. Ослабление памяти, некоторые странности в поведении могут объясняться и другими причинами: побочными действиями лекарств (особенно их сочетанием); эндокринными расстройствами (например, патологией щитовидной железы); депрессией (она может сопровождаться тревожным возбуждением, даже бредом); болезнями, связанными с поражением головного мозга (инсульт, опухоли).

Если разностороннее обследование покажет, что отклонения в поведении не связаны ни с одной из перечисленных причин, врач имеет основание заподозрить деменцию.

Когда болезнь заходит далеко, состояние больного можно скрасить, улучшить, облегчить заботой, вниманием, хорошим уходом. А на начальных стадиях болезни ее можно остановить.

Польские геронтологи, авторы популярного справочника “Старость”, предлагают людям старше 60 лет комплекс довольно простых мер, помогающих предупредить или остановить снижение умственной деятельности.