Юрий Татура - Сон: Тонкости, хитрости и секреты

Видов современной психотерапии (в самом грубом делении) как минимум три: утешительная, авторитарная и консультативная. Причем это не деление по школам или методикам — методики во всех направлениях могут быть применены одинаковые (но, разумеется, в разных дозах и сочетаниях). А вот подход к работе (и, в частности, к самому клиенту) разный. Причем это не значит, что одно направление хорошее, другое плохое: все три имеют право на существование хотя бы потому, что удовлетворяют требованиям разных групп клиентов. Поэтому давайте теперь разберемся, что из себя представляют эти виды и каким клиентам какое направление больше подойдет.

• Утешительная (седативная) психотерапия;

• Авторитарная (директивная) психотерапия;

• Консультативная (лоцманская) психотерапия.

Янки в дальнем порту сошел на берег прогуляться, видит — лежит под пальмой абориген.

— Что же ты лежишь тут просто так, ничего не делаешь?

— А зачем?

— Как зачем? Вон у тебя над головой сколько кокосов растет. Сорви их, отнеси в порт, продай. На вырученные деньги сможешь купить тележку.

— А зачем?

— Будешь возить кокосы на тележке, заработаешь еще больше, сможешь нанять рабочих.

— А зачем?

— Как зачем? Рабочие будут рвать для тебя кокосы, возить их в порт, продавать и отдавать тебе деньги, а ты сможешь лежать под пальмой и ничего не делать…

— Ну да. А сейчас я чем занимаюсь?!

Суть утешительной психотерапии — старая латинская поговорка: «Врач излечит нескольких, поможет немногим, но утешить обязан всех». Утешительный психотерапевт с большим вниманием отнесется к вашему рассказу, будет кивать головой с сочувственным выражением лица, позволит вам плакаться ему в жилетку и даже способен лично вытереть вам слезы. А потом скажет: «Ну что же вы так переживаете: все будет хорошо». Строго говоря, такой подход применяют в той или иной мере все консультанты — особенно когда клиент обращается за помощью в не самом адекватном состоянии. Тогда, прежде чем вести диалог, надо дать ему возможность выплакаться, почувствовать себя под защитой, выказать ему участие и желание ему помогать. Но при работе с утешительным психотерапевтом вся консультация, как правило, этим и ограничится. Хотя часто именно это клиенту (а точнее, пациенту) и нужно — так, что называется, и на здоровье.

Также утешительная психотерапия прекрасно может снять состояние аффекта и удержать человека от неадекватных действий и необдуманных поступков.

Для кого подходит?Утешительная психотерапия вовсе не плоха и полезна как минимум для тех клиентов, кому, кроме утешения и дозы внимания, больше ничего и не надо.

Также она показана людям, переживающим тяжелый стресс (особенно после катастроф или стихийных бедствий, когда нет времени с каждым пострадавшим работать подробно, да и нет нужды).

Седативные методы эффективны для тех, кто «раздавлен» собственными психологическими проблемами и медленно и незаметно для окружающих оказывается в нескольких шагах от суицида (строго говоря, готовность к суициду — тоже разновидность состояния аффекта).

Большим преимуществом утешительной психотерапии является то, что самому клиенту, как правило, делать ничего не надо. Поэтому она в принципе идеальна для людей, которые не умеют или не могут ни принимать решения, ни осуществлять целенаправленные действия.

А основные потребители утешительной психотерапии — это люди с так называемой рентной психологией: те, кто по той или иной причине обижен на весь мир и попутно считает, что все окружающие ему должны. Бесполезно говорить такому, как выбраться из череды несчастий; более того, его неурядицы в конце концов становятся ему приятными. Он нуждается в психологической поддержке, но платить за нее считает чуть ли не оскорблением.

Сколько стоит?Утешительная психотерапия — как правило, самая дешевая (как на массовых сеансах целителей в кинотеатрах), или вообще бесплатная — точнее, в рамках медицинской страховки или из средств налогоплательщиков (как в районных поликлиниках и на телефонах доверия). Поэтому для человека, испытывающего острый психологический дискомфорт при практическом отсутствии средств, это, наверное, самый предпочтительный вариант.

Основными методами утешительной психотерапии являются, во-первых, беседа-«исповедь», аутогенная тренировка, седативный гипноз и т. п, а во-вторых, лекарственные препараты (так называемые транквилизаторы). Причем самые разные — от элениума до аминазина.

Особенности личности консультанта. Здесь от личности консультанта, собственно, зависит очень мало. Разумеется, желательно, чтобы имелся диплом специалиста (врача-психотерапевта или психолога), но, собственно говоря, не обязательно: вам же практически ничего не советуют, только выслушивают. Именно поэтому на телефон доверия часто приглашают волонтеров (хотя и здесь не исключены проколы, когда доброволец вдруг начинает работать в авторитарном стиле). И, разумеется, если ваш утешитель-консультант выписывает вам таблетки, он должен обязательно иметь медицинское образование.

Как выбрать такого психотерапевта?Найти его можно на телефоне доверия, в районной поликлинике, в Центре психического здоровья по месту жительства и т. п. А распознать — при первой же беседе по особому мягкому голосу (точнее — ровному, монотонному, без эмоций). Да и вообще, как правило, такой специалист больше слушает, чем говорит, и соглашается со всеми вашими высказываниями. Правда, в его реакциях может сквозить некое равнодушие. Он практически не задает вопросов, не направляет диалога. В чем-то он похож на священника, выслушивающего исповедь, а потом в любом случае говорящего «Бог простит» (а, собственно, он и есть светский вариант батюшки).

Вообще-то «народным средством» седативной психотерапии можно назвать и сигареты, и алкоголь, и наркотики. Также в качестве утешительного эрзац-консультанта можно использовать родственника или друга. При этом, правда, учитывая, что друзья и родственники не давали ни клятвы Гиппократа, ни обещания хранить врачебную тайну и могут просто повредить по незнанию (особенно если посоветуют вам пить то или иное лекарство, потому что им оно когда-то помогло).

Медсестра катит по больничному коридору каталку с пациентом. Тот пытается слезть с каталки и кричит:

— Сестра, куда вы меня везете? Я же еще живой!

— Молчите, больной! Доктор лучше знает: сказал «в морг», значит, в морг!

Авторитарная психотерапия — это психотерапия готовых рецептов: «Я лучше вас знаю, что вам надо, а вы слушайтесь и не спорьте». Как правило, директивная психотерапия опирается на непререкаемый авторитет консультанта, на веру в его правоту и непогрешимость. Его советы не обсуждаются, а если вы не согласны с идеей «великого гуру», он воспринимает это весьма болезненно. Более того, он может начать вас так или иначе запугивать: ну, смотрите, но если вы не сделаете по-моему, вам же будет хуже.