Стивен Баррер - Осторожно, спорт! О вреде бега, фитнеса и других физических нагрузок

Я знаю немало случаев, когда боли в спине, шее, руке или ноге, нарушения походки, онемение конечностей — плоды многолетнего добровольного насилия над человеческим телом — стоили людям карьеры и даже дееспособности. Многие пациенты приходят ко мне тогда, когда любая физическая активность вызывает у них боль и они хотят избавиться от этой проблемы. Я напоминаю им старый анекдот о докторе и пришедшем к нему на прием больном: «Доктор, когда я поднимаю руку, мне больно!» — «А вы ее не поднимайте». Но пациентам не нравится эта шутка. Они хотят, чтобы их вылечили.

Все объясняется очень просто. Мы изнашиваемся. И чем старше становимся, тем больше изнашиваемся. В 45 лет мы не можем сделать то, что с легкостью делали в 25. Но и те, кому сейчас 25, не застрахованы от изнашивания, потому что зачастую склонны переусердствовать со спортивными занятиями. Однако большинству пациентов, особенно беби-бумерам, таким как я, не нравится это объяснение. Мы стали первым поколением, которое возвело занятия спортом в культ. У предыдущих, вплоть до поколения наших родителей, все было не так. Им этого не требовалось: люди просто вели более активный образ жизни. Среди них было больше рабочих и фермеров, их окружало меньше различных механизмов и транспорта. Дети, не имевшие компьютеров и других электронных гаджетов, целыми днями играли на улице. Люди ели здоровую пищу: в их рационе преобладали свежие продукты, было гораздо меньше обработанных, замороженных, напичканных гормонами и антибиотиками полуфабрикатов. Мы же, беби-бумеры, в большинстве стали работниками умственного труда, ведем сидячий образ жизни и придерживаемся весьма сомнительных пищевых привычек. В попытке сохранить свое здоровье и стройные фигуры мы выходим на корты и стадионы, упражняемся в тренажерных залах, бегаем на беговых дорожках, крутим педали на велосипедах и изнуряем себя сотнями других способов. При этом многие из нас, да и из тех, кто помоложе, доходят в этих усилиях до крайностей.

Ученые, которые занимались проблемой влияния на здоровье экстремальных видов спорта, обследовали участников Васалоппета, ежегодно проходящей в Швеции массовой лыжной марафонской гонки на 90 километров по пересеченной местности. Часть вопросов касалась долгосрочного здоровья спортсменов. В июньском номере журнала European Heart Journal за 2013 год доктор Каспер Андерсен, кардиолог в университетской больнице Упсалы (Швеция) и ведущий автор исследования, в ходе которого было изучено состояние сердца более чем 52000 участников Васалоппета [3] Ежегодная массовая лыжная марафонская гонка (90 км) между поселком Селен и городом Мура в Даларне (Швеция). Проходит в первое воскресенье марта. Впервые проводилась в 1922 году и получила название в честь короля Густава I Вазы. — Прим. ред. , сообщил: «Мы обнаружили, что у тех, кто участвовал в пяти и больше забегах в течение десяти лет, риск развития какой-либо формы аритмии (нарушений ритма или темпа сердцебиения) был на 30% больше, чем у тех, кто участвовал только в одной гонке. Точно так же риск развития сердечной аритмии в последующие годы повышался на 30% для лыжников, имевших наибольшую скорость прохождения дистанции».

Ссылаясь на ошеломляющие результаты исследования Андерсена, Гретхен Рейнольдс в интернет-версии газеты New York Times за июль 2013 года задает вопрос: «Не переусердствуем ли мы в своем пристрастии к спорту?» На первый взгляд кажется: если есть что-либо хорошее, то чем его больше, тем лучше. Но это не всегда так. Например, мы, врачи, прописываем лекарства в строго определенной дозировке, которая тщательно рассчитывается для обеспечения максимальной эффективности и безопасности. И превышать дозировку даже самого полезного лекарства чрезвычайно опасно. Точно так же злоупотребление физической активностью может иметь пагубные последствия для здоровья человека и даже быть опасным для его жизни.

Почему именно у лыжников-марафонцев были обнаружены проблемы с сердцем, до конца неясно. Одним из возможных объяснений могут быть морфологические изменения сердца, наблюдаемые у заядлых любителей любых экстремальных нагрузок. В отчете об исследовании, опубликованном в Journal of Applied Physiology в 2011 году, авторы сообщили об обнаружении неожиданно высокой распространенности фиброза миокарда (рубцевания сердечной мышцы) у спортсменов старше 50 лет, которые на протяжении всей жизни занимались различными видами спорта, требующими особой выносливости. А рубцевание миокарда ведет к различным формам сердечной аритмии.

В поддержку этой теории высказываются и ученые из Монреальского университета Гауш и его коллеги. Они обследовали состояние сердца крыс, подвергавшихся интенсивным физическим нагрузкам (отчет об исследовании был опубликован в журнале Journal of American College of Cardiology за июль 2013 года). У многих животных была обнаружена дилатация предсердий (расширение верхних камер сердца) и, как и в описанном выше исследовании людей, фиброз миокарда. Кроме того, у крыс наблюдалась повышенная предрасположенность к фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии), что подтверждает результаты исследований, связывающих наличие морфологических изменений сердца под воздействием интенсивных нагрузок и аритмию. У людей фибрилляция предсердий вполне поддается лечению. Но из-за возможности серьезных последствий, в первую очередь инфаркта, пациенты с такими нарушениями нуждаются в долгосрочном контроле.

Пока ничего определенного о том, что означают все эти открытия для любителей интенсивных нагрузок, сказать нельзя. Говоря в общем, любые перегрузки при наличии предрасположенности к нарушениям работы сердца ведет к сокращению продолжительности жизни. Тем не менее Рейнольдс в своей статье в New York Times ссылается еще на одно исследование, которое показало значительно меньшую распространенность такого нарушения, как фибрилляция желудочков (крайне опасного состояния, часто приводящего к внезапной смерти), среди тренированных крыс (отчет об этом исследовании был опубликован на ресурсе plosone.org [4] Public Library of Scienc e (PLOS), Общественная научная библиотека — некоммерческий научно-издательский проект, направленный на создание библиотеки журналов и другой научной литературы под свободной лицензией и в свободном доступе. в июне 2013 года). Тридцать крыс были разделены на три группы: ведущие малоподвижный образ жизни; получающие непродолжительную физическую нагрузку и подвергающиеся физической нагрузке на протяжении длительного времени. У крыс, ведущих относительно подвижный образ жизни, мерцание желудочков встречалось значительно реже, чем у их малоподвижных собратьев, а самый низкий показатель был у крыс с тренированным сердцем из последней группы.