Томас Стуттафорд - Алкоголь – беседы врача. Руководство разумного любителя выпить

Безотносительно к причинам алкоголизма, существует один его гарантированный признак: пьющий будет отрицать его, сначала сам с собой, так же как и с другими. По психиатрической терминологии — они защищаются, но как стратеги они не новы: они все представляют одну и ту же защиту и доктор обычно видит сквозь нее.

В «Очерке о психиатрии» Роув и Минк предполагают, что алкоголикам свойственны четыре основных предлога для пьянства: рациональность, отрицание, проекция и разъединение. Они легко понятны и узнаваемы:

Рациональность, находящая сомнительные причины, объясняющие необходимость выпить. Все мы знаем оправдания, которые они выдвигают: обязательно надо пить, чтобы войти в бизнес, упрочить коммерческие связи или потому, что это часть работы. Именно такой человек — Генри. Он участвует в продажах и он очень хорош на своей работе, один из лучших: любезный, но твердый, щедрый, но требовательный. Он замечательный хозяин и есть несколько дней, когда он не руководит после ланча; в эти дни он выпивает шампанское перед обедом и вино во время еды. Он никогда не становится злым и если он чувствует раздражительность, то имеет очень большой опыт по части сокрытия ее. Генри оправдывает выпивку тем, что это часть той формулы, которая сделала его мультимиллионером.

Отрицание. Это — отрицание перед самим собой. В его наиболее мягкой форме это может быть недооценка количества выпитого во время вечеринки, или в течение вечера с друзьями, или в количестве того, сколько выпито спиртных напитков с коллегами, прежде чем уйти домой. В тяжелых случаях это вопрос не просто преувеличения, но откровенной лжи. Это тот человек, который говорит своей супруге после вечеринки, что он выпил только три стакана вина, даже при том, что она и остальные присутствующие заметили, что стакан много пьющего человека всегда был пуст, когда приходила бутылка и всегда снова наполнялся.

Проекция. Проблемный пьяница говорит, что он или она пьют только потому, что внешние силы или люди оказывают на них давление: «Я действительно не хотел пить вторую бутылку, но Уильям настаивал. Было бы невежливым отказаться».

Как обобщение — мужчины более вероятно будут использовать это оправдание, чем женщины, так как в некоторых обществах все еще существует идея, что это слабость — быть неспособным соответствовать другим участникам вечеринки, выпивая рюмку за рюмкой. Женщины, однако, также используют это оправдание, утверждая, что выпили слишком много, потому что считали невежливым отказаться или (в наши дни — все чаще и чаще) потому, что стремятся показать, что они равны мужчинам.

Разъединение. Пьющий отделяет свою выпивку от остальной жизни и когда они не находятся среди пьющего окружения, то как говорят итальянцы, «кладут камень» не на эту сторону своего поведения. Дома — это достойный и любящий супруг (супруга) и родитель. Эта раздвоенность может достигать своего пика на вечере в офисе, но это может случаться в любое время, когда потенциально злоупотребляющий алкоголем человек освобождается от ограничений каждодневно окружающей его среды.

Один из типов необычного поведения после выпивки — особенный ответ. В этих случаях пьющий человек может стать излишне, подчеркнуто агрессивным, даже яростным уже после одного бокала спиртного напитка, которого, конечно, недостаточно, чтобы вызвать опьянение в обычном смысле этого слова. Обычное объяснение состоит в том, что те, кто стали агрессивными, когда они пили, уже злились, но сдерживали свой гнев; алкоголь выбил пробку и освободил его. Если такие люди слишком напряжены, то даже один стаканчик спиртного может оказать достаточно растормаживающий эффект, чтобы доставить неприятности.

Как говорится, если в ответ на выпивку возникает агрессия, значит, пьющий страдает от такой социальной, сексуальной или расовой несостоятельности, что он постоянно раздражен. Конечно, существуют культурные различия в реакции на алкоголь: тот, кто был рожден в рубашке и богатыми родителями, менее вероятно будет разбивать стакан перед лицом рядом сидящего человека в баре, чем тот, чья жизнь представляла сражение — и в финансовом, и в эмоциональном смысле.

Нет ничего необычного в том, чтобы увидеть в больнице пострадавшего, чья вина для нападавшего на него в баре состояла только в том, что он посмотрел на него не так. Так случилось и с Питером, который выпивал в приятном и шикарном пабе в университетском городке вместе со своими друзьями-студентами, когда несомненно трезвый человек пересек бар и сломал ему челюсть, бросив его на пол со словами «Мне не понравилось, как ты на меня посмотрел».

Алкоголь — такой легкий источник калорий, что всегда есть опасность замены им, и к тому же охотнее, другой еды. Одной из моих обязанностей, как исторически сложилось во время моей врачебной практики в Норидже, была забота об обнищавших людях, когда их здоровье причиняло беспокойство властям. Меня вызывали в любое время дня и ночи, чтобы осмотреть каких-нибудь бездомных мужчину или женщину, найденных разбитыми и вялыми.

Не надо иметь медицинского образования, чтобы понять, что худой отверженный человек, пивший в течение месяцев, если не лет, страдает от сильного недоедания. Но часто не понимают того, что если не принять мер предосторожности, много пьющие люди, которые употребляют непропорционально большое количество калорий, поставляемых алкоголем, даже если они сохраняют хорошую работу и живут в комфортных условиях, имеют диету, лишенную основных микроэлементов, витаминов и других питательных веществ.

При оценке влияния злоупотребления алкоголем на весь пищевой баланс мы должны учесть диету непосредственно, всасывание пищи и ее последующее переваривание.

Слишком большое количество алкоголя может влиять на всасывание всех пищевых продуктов, но особенно витаминов и различных микроэлементов. Эта проблема, заставляющая страдать пьющего от усложняющих жизнь в обществе симптомов метеоризма, болей в животе и даже диареи — результат не только изменения моторики желудочно-кишечного тракта, но более тонких внутренних изменений, которые затрагивают усвоение в тонком кишечнике.

Для усвоения витаминов и микроэлементов важно поддерживать равновесие. Некоторые из флавоноидов, например, не будут всасываться, если отсутствуют необходимые витамины. А адекватное количество жира в диете жизненно важно, если надо эти витамины использовать и избыток одного специфического микроэлемента может ограничить усвоение другого. Диета должна быть и сбалансированной, и полноценной, и, если это равновесие потеряно, недоедание может происходить даже при том, что человек будет иметь правильный для его возраста, пола и роста вес.