Александр Мясников - Есть ли жизнь после 50

Что со всем этим делать? Первое и обязательное: вести здоровый образ жизни. Бросить курить! Похудеть! Перестать переживать по поводу происходящего: «осечки» бывают абсолютно у всех и не надо на них зацикливаться.

Реально работающих лекарств не так много. Это уже упомянутые ингибиторы 5-фосфодиэстеразы:

♦ Виагра– (силденафил) начинает работать через один час; длительность, когда эффект еще возможен – 4 часа.

♦ Сиалис(тадалафил) – начало уже через 15 минут, длительность при котором действие лекарства еще сохраняется – 36 часов. (Не длительность эрекции, а именно период, когда при соответствующей стимуляции лекарство может помочь).

♦ Левитра(варденафил) – начало через 30 минут, длительность – 4 часа.

♦ Стендра(аванафил) – появилось совсем недавно. Начинает действовать через 15 минут.

Вниманию сердечников: если вы приняли виагру – сутки нитроглицерин или нитросорбит не принимать, если сиалис – то двое суток. Иначе все может закончиться плохо.

Так же надо помнить, что грейпфрутовый сок замедляет выведение виагры из организма. Как и некоторые антибиотики (группы эритромицина) и противогрибковые средства (кетоконазол). Это может привести к появлению побочных явлений.

Лекарства для лечения аденомы и гипертрофии простаты: доксазозин (кардура) и теразозин (корнам), применяемые вместе с препаратами типа виагры, могут привести к опасному снижению артериального давления.

Остерегайтесь заказывать виагру и сходные ей лекарства по Интернету: почти наверняка получите подделку, и не всегда безвредную!

Всевозможные БАДы для усиления потенции, вся эта реклама с дядьками в семейных трусах и отвисших майках с их криками «иду, уже иду!», и со слащавым подмигиванием – просто разводка на деньги. «Но ведь некоторые работают!» – скажете вы. А вот когда вы принимали то, что работает, покраснение лица было? А желтые круги перед глазами? Было? Вот потому и работает – в капсулу с БАДом добавлена виагра! Доказано не раз анализами. Ведь виагра дорогая, рынок ограничен ценой. Ее размалывают в порошок и добавляют в БАД: по чуть-чуть. У БАДов рынок значительно шире, если за ним утвердиться репутация «работающего», то окупится многократно! Только уже не один мужчина умер, вот так, вслепую принимая виагру под видом БАДов… Помните про сердечников и нитроглицерин? Таблетка подобного БАДа и обширный инфаркт!

Есть и еще работающие подходы в лечении эректильной дисфункции. Например, инъекции папаверинав половой член. Больно, конечно, но работает. Причем если виагре нужна соответствующая стимуляция, то здесь эрекция возникнет не зависимо ни от чего, просто по факту инъекции.

За рубежом популярна групповая психотерапия и секс-терапия. В США секс-терапевты выделены в отдельную группу врачей-психологов, проходят обязательную сертификацию и проч. Работают как с индивидами, так и с парами.

Заметки на полях

Эректильная дисфункция и сниженное либидо – не самая большая проблема, с которой может столкнуться мужчина. Например, в Южной Африке по сей день существует ритуальный обряд обрезания. Причем не такого щадящего, как у евреев или мусульман, а с более обширным иссечением кожи. Неумелые действия «манипулятора», инфекции часто ведут к тяжелым последствиям и даже к смерти! Ежегодно в ЮАР мужского достоинства лишаются 250–300 человек! Неудивительно потому, что пионером в области пересадки пениса стали южноафриканские врачи! Как когда-то и в случае пересадка сердца – мы в институте пели песню о докторе Кристиана Бернарда из ЮАР: «Доктор Бернар нам подал пример, доктор Бернар, хирург-пионер!» Сейчас подобрать рифму для подобной песни трудно: имя главного хирурга команды врачей Андре Ван дер Мерв… Пересадка пениса очень трудна технически из-за особенностей его кровоснабжения. Первые попытки такой операции в 2006 году в Китае потерпели неудачу именно по этой причине. Много этических проблем: если сердце или печень погибшего донора органов родственники соглашаются отдать, то хоронить без пениса – нет. Андре Ван дер Мерв потратил много времени на поиски донора и получил согласие родственников только после того, как пообещал сделать вместо изъятого органа его имитацию из кожи руки. А между тем в нашем неспокойном мире проблема утери пениса весьма актуальна! За 10 лет современных локальных войн только американцы насчитали подобных санитарных потерь более 1300 мужчин. В ближайшем будущем пенисы для трансплантации предполагают выращивать в лабораторных условиях из стволовых клеток пациента. Первый опыт пересадки лабораторно выращенного влагалища травмированной женщине уже есть (Raya-Rivera A et al, Lancet 2014). Кроме людей с травмами или болезнями (например, рак полового члена), развития этой области медицины с нетерпением ждут индивидуумы, желающие сменить пол!

Оставим в стороне мало подвергаемый сомнению постулат: «все мужики – сволочи!» (Во всяком случае, в вопросах секса…).

Утверждение, что женщине все намного проще, так как ей нет никаких забот с эрекцией, не выдерживает никакой критики (так в основном думают мужчины из упомянутой выше категории). У женщин свои проблемы. Женский цикл последовательных изменений, связанных с сексом состоит из:

♦То же либидо – половое влечение к партнеру.

♦Возбуждение, когда учащается пульс, дыхание, увеличивается выброс гормонов и кровенаполнение соответствующих органов.

♦Оргазм.

♦Период восстановления.

И на каждом этапе может произойти сбой! Что и случается у 40 % женщин (заметили совпадение с таким же процентом мужчин с эректильной дисфункцией?!).

В странах Южной Азии (Тайланд, Малайзия, Сингапур) процент женщин с сексуальными проблемами выше, чем, например, в Европе (Австрия, Бельгии, Германия, Англия).

Как и в случае с мужчинами, эпизодические сбои нормальной сексуальной функции бывают у всех женщин. Расстройство – это совсем другое. Что бы поставить диагноз женского сексуального расстройства, Американская Психиатрическая Ассоциация опубликовала специальную систему диагностических критериев. Вот вариант 2013 года:

Расстройство можно считать установленным, если на протяжении последних 6-ти месяцев у женщины отмечалось минимум три пункта из перечисленных ниже:

(1) Отсутствие или снижение интереса к сексуальной активности.

(2) Отсутствие сексуальных / эротических мыслей или фантазий (это не я придумал, это американские психиатры!).

(3) Отсутствие попыток проявить инициативу в плане сексуальной активности или неприятие таковой активности со стороны мужчины.