Александр Мясников - Есть ли жизнь после 50

Противопоказания к инъекциям ботокса следующие.

♦Инфекция в области предполагаемой инъекции

♦Гиперчувствительность к компонентам препарата

♦Абоботулотоксин А противопоказан пациентам с аллергией на молоко (другие препараты можно)

♦Беременным и кормящим матерям

♦Избегать одновременного приема некоторых антибиотиков (гентамицин например!), хинидина, магнезии сульфата и некоторых других – спрашивайте доктора!

При условии правильного применения препарата, побочные явления весьма умеренные: припухлость в месте инъекции, головная боль или чувство легкого недомогания.

Многое зависит от дозы и техники введения. Редко при введении в область лба токсин может из места инъекции распространиться ниже. Это может вызвать временное (2–12 недель) опущение брови или верхнего века. В более тяжелых случаях – двоение в глазах и повышенное слезотечение.

Относительно безопасный в руках косметологов, ботулотоксин проявлял значительно более опасные побочные явления при лечении различных состояний. Это и воспаления легких, развитие настоящего ботулизма, анафилактический шок и даже смерть. Поэтому, например, в Америке, FDA в 2009 году постановил наклеивать предупреждение о потенциальной опасности на все препараты, содержащие ботулотоксин.

Как правило, к определенному возрасту многие из нас уже имеют не только сочетание различных факторов риска ко многим болезням, но уже и состоявшиеся диагнозы. И реальные, и мнимые. Реальные мы приобретаем за свою многотрудную жизнь, благодаря пренебрежением к сохранению своего здоровья (или вы, и, правда, думаете, что это все ни с того ни с чего на голову свалилось?! Ага! А курил кто?! Пельмени ел? Выпивал? Нервничал? С понедельника хотел начать физкультурой заняться, да так и не начал?!). Мнимые – ну, мнимые тоже от нашей настойчивости («Болит же! И шум в ушах! Палец немеет! Должна быть причина! Как же, доктор, ничего не находите?!») и неспособности врачей зачастую правильно оценить ситуацию и общим невысоким уровнем нашей медицины (увы!).

Болезней много, а вот полностью излечимых всего несколько. К излечимым относятся инфекции (понятно, что далеко не все – см. мою книгу «Свой-чужой»), травмы, некоторые хирургические болезни, такие как аппендицит, грыжи, ну что ещё? Мочекаменная болезнь или камни жёлчного пузыря? Эрозии и язвы желудка? Так и эти недуги склонны к рецидивированию, и полностью излечимыми я их не назову… А уж что говорить про диабет, остеопороз, заболевания почек и лёгких, анемии, остеоартриты, артериальную гипертонию, атеросклероз и многое, многое другое?! Мы все только про онкологию думаем, что вот все, это уже неизлечимо, и поэтому страшно ее боимся! И не задумываемся, что очень много чего не излечимо, и поэтому о здоровье надо заботиться, пока оно есть! Потом мы только можем общими стараниями пациента и врача перевести течение различных болезней в стадию устойчивой ремиссии. Как алкоголик всегда останется алкоголиком, потому-то и ему пить нельзя совсем!

Но вот, что случилось, то случилось – болезнь есть и надо с ней сосуществовать. Со всех сторон только и слышно:

«У меня гипертония – я не могу ходить в баню»

«У меня аритмия – мне нельзя кофе»

«У меня миома матки (или фиброаденома груди) – мне нельзя массаж и физиотерапию»

«У меня был инфаркт и мне нельзя ездить на юг»

«У меня хронический пиелонефрит и мне нельзя переохлаждаться»

«У меня с молодости пролапс митрального клапана и мне нельзя заниматься физкультурой»

«У меня больной желудок и мне нельзя пропускать приём пищи»

«У меня узел в щитовидной железе и мне нельзя делать рентген»

«У меня эрозия шейки матки и мне нельзя жить половой жизнью» и т. д., и т. д., и т. д.

Люди! Вы сейчас на развилке: «Налево пойдешь – никуда не придешь, направо пойдешь – сам пропадешь, прямо пойдешь – коня потеряешь… «И времени на раздумье перед камнем-указателем не так много! Вы решили что-то в этой жизни исправить, постараться изменить образ жизни, чтобы жить и дольше, и лучше, «чтоб хотелось и моглось!» А тут болезни на ногах гирями висят, какие уж тут приседания и разгрузочные дни?! И так ни дня без таблеток! Вот давайте и посмотрим, что вам можно делать при наличии тех или иных хронических болезней, а что и, правда, нельзя. Разберёмся трезво и объективно, без мифов и вопреки зачастую устаревшим рекомендациям. Ведь людей с наличием к определенному возрасту хронических заболеваний очень много, но большинству из них это никак не мешает (не должно мешать!) активно жить!

Заметки на полях

Я помню одного пациента, времён моей ординатуры. У него был обширный инфаркт и он, как мне тогда казалось, был обречён на довольно безрадостное существование. Пациент – бухгалтер с завода «Серп и молот» – первые месяцы наблюдался у нас, потом на полтора года куда-то пропал. И, появившись вновь, удивил: ни на ЭКГ, ни на ЭХО не было и следов перенесённого инфаркта! Что он сделал: отказался от мяса и хлеба, стал ходить на работу и с работы пешком. Это 18 км. Каждый день. Сначала очень медленно, потом быстрее. В жару и в дождь, в мороз и пургу!

Через какое-то время он забыл про боль и одышку, а от рубца не осталось и следа! Сейчас я понимаю, что это был частный случай, и этому пациенту ещё и благоволила судьба, но ведь смог же он!

У хронических заболеваний нехорошая привычка собираться в «букеты». По статистике 50 % больных с диабетом, например, имеют еще и артриты, 30 % – проблемы с сердцем. И, как правило, собираем эти букеты мы сами – появилась одна болячка, мы тут же лапки кверху: «Не трогайте меня, я теперь больной, где мои таблетки, вы что – пешком больному человеку?!» и т. д. Болезням надо давать отпор, жестко и решительно, как приставшему к вам хулигану! Пусть от них не избавиться навсегда, но не надо давать им возможность нам жить!

Давайте рассмотрим особенности поведения при наличии той или иной хронической болезни.

Остеоартрит, ревматоидный артрит, подагра, артриты при псориазе, болезнях кишечника, гепатитах – все они лечатся по-разному, но правила предохранения суставов от дальнейшего повреждения в принципе одинаковы. Вот они:

(1) Снижение веса тела. Про суставы ног (тазобедренные, коленные, голеностопные) все понятно: чем меньше вес, тем меньше нагрузка на больные суставы. Данные показывают: избыточный вес – самый серьезный их всех факторов риска для развития остеоартроза суставов. В том числе и суставов рук! Видимо роль ожирения в развитии остеоартроза выходит за рамки простого механического воздействия избыточного веса на суставы. Косвенно об этом свидетельствует и тот факт, что благоприятный эффект на больные суставы оказывает уже совсем небольшое снижение веса.