Йоханнес фон Борстель - Тук-тук, сердце! Как подружиться с самым неутомимым органом и что будет, если этого не сделать

Важно

При регулярных занятиях физкультурой понижается уровень холестерина в крови, а главное – существенно улучшается соотношение «плохого» и «хорошего» холестерина.

Причина смерти – отказ сердца. Так часто пишут в свидетельствах о смерти. Но что здесь имеется в виду? По сути, выражение «отказ сердца» [35] Остановка сердца, острый коронарный синдром – острая сердечная недостаточность. Ситуация, при которой сердце перестает качать кровь. – Прим. рец. ничего не объясняет: его используют, когда не знают точной причины остановки сердца. Медики в таких случаях говорят об (острой) сердечной недостаточности. Как правило, именно сердечная недостаточность является показанием к госпитализации пациента. Она может быть следствием коронарной болезни сердца и нередко сопровождается другими заболеваниями. Особенно часто сердечная недостаточность сопутствует диабету второго типа.

Сердечной недостаточностью страдают преимущественно люди в возрасте от 70 до 80 лет, причем мужчины чаще женщин, к тому же проблемы у мужчин начинаются раньше.

При недостаточности сердце не такое сильное и продуктивное, как у здорового человека, поэтому не может должным образом снабжать организм кровью и кислородом. В большинстве случаев основная причина сердечной недостаточности – обызвествление сосудов. Этот процесс ведет к сужению коронарных сосудов, отчего страдает сердечная мышца. Другая причина кроется в высоком давлении: если давление крови, а значит, и сопротивление ему стенок артерий слишком высокое, сердце вынуждено прилагать гораздо больше усилий, чем обычно, – оно просто надрывается.

Это не может долго продолжаться без последствий: центральный орган, снабжающий нас кровью, становится все слабее и слабее – так бывает и с человеком, который слишком много работает, из-за чего перегорает. Сердечной недостаточностью страдают преимущественно люди в возрасте от 70 до 80 лет, причем мужчины чаще женщин, к тому же проблемы у мужчин начинаются раньше.

Помимо двух рассмотренных причин, к острой сердечной недостаточности с течением времени могут привести слишком высокая или слишком низкая частота сердечных сокращений, нарушения сердечного ритма, дефекты клапанов или же так называемая тампонада перикарда (сжатие сердца, сопровождающееся ограничением его функции; иногда развивается из-за кровоизлияния в околосердечную сумку). Кроме того, она бывает следствием воспаления сердечной мышцы, эмболии легкого или перенесенного инфаркта. Уф! Целый вагон болезней, которые могут существенно ограничить производительность нашего сердца. А ведь это далеко не полный перечень, сюда можно добавить еще массу вероятных причин, по которым сердце теряет выносливость.

Например, при анемии (малокровии) в крови оказывается слишком мало эритроцитов, а значит, организм хуже снабжается кислородом. Чтобы компенсировать недостаток эритроцитов, сердце должно трудиться интенсивнее. Организм принимается усиленно вырабатывать гормоны адреналин и норадреналин, поддерживающие сердце. Плюс активизируется ренин-ангиотензин-альдостероновая система – энзимно-гормональная система, которая может влиять на кровяное давление; она способствует тому, что объем крови возрастает, а давление в сосудах повышается (подробнее об этом можно прочитать в разделе «Бутылки на лужайке» на стр. 214). К таким мерам организм прибегает, чтобы обеспечить достаточное кровоснабжение органов и тканей, но рано или поздно все это начинает наносить сердцу больше вреда, чем пользы. И наконец, само сердце в стремлении качать больше крови увеличивается в размерах.

Сердечная мышца, как и любая другая, увеличивается под действием повышенных нагрузок. Если говорить о спортсменах, занимающихся силовыми видами спорта, то это вполне нормально и поначалу неопасно. Совсем иное дело, если сердце увеличивается, реагируя на патологические изменения. Если давление в сердечных камерах чересчур высокое, то они расширяются и увеличиваются в размерах. Сердце становится похожим на Халка [36] Халк – персонаж известных комиксов, накачанный монстр зеленого цвета. – Прим. пер. !

Из-за этих трансформаций самому сердцу требуется все больше кислорода, оно еще сильнее разбухает – возникает роковой порочный круг. При чрезмерном росте образуются также дополнительные соединительные ткани, что называют фиброзом. Эффект такой же, как и при изменении других органов, связанном с ростом соединительных тканей (например, при циррозе печени, о котором мы уже говорили): орган все хуже и хуже выполняет свои функции.

Наконец, к сердечной недостаточности может со временем привести гиперфункция щитовидной железы, поскольку вырабатываемые ею гормоны побуждают сердце биться быстрее (при скорости более 100 ударов в минуту медики говорят о тахикардии).

Важно

Две самые частые причины сердечной недостаточности – атеросклероз и повышенное давление. Кроме того, со временем к ней могут привести слишком высокая или слишком низкая частота сердечных сокращений, нарушения сердечного ритма, дефекты клапанов, воспаление сердечной мышцы, эмболия легкого, перенесенный инфаркт, а также анемия и гиперфункция щитовидной железы.

Сердечная недостаточность бывает двух видов: систолическая (систола – сокращение одного из желудочков) и диастолическая (диастола – расслабление желудочка). При систолической недостаточности снижается качающая мощность сердца, а точнее его левого желудочка, при диастолической – желудочек недостаточно заполняется кровью. В обоих случаях сердце закачивает слишком мало крови в большой круг кровообращения. Следствие – организм недополучает питания и кислорода.

Кроме того, поскольку правая и левая части сердца выполняют разные функции, мы выделяем две разновидности сердечной недостаточности. Если пострадали преимущественно мышцы правых желудочка и предсердия, задача которых – качать в легкие богатую двуокисью углерода кровь, где она заново насыщается кислородом, то говорят о правосторонней сердечной недостаточности. Когда правая половина сердца не может полноценно прокачивать поступающую от органов кровь, в венах возникает обратный затор. В ответ на это правая половина сердца наращивает усилия, стремясь прогнать в легкие больше крови. Как следствие, утолщается стенка правого желудочка. Но, невзирая на это, в какой-то момент сердцу перестает хватать сил. И тогда на шее часто можно прощупать – а иногда даже увидеть – закупоренные вены. Как у Халка, опять-таки. Разве что пациент не зеленеет. В придачу к этому в ногах и животе скапливается жидкость.