Ольга Копылова - Бронхи и легкие. Советы и рекомендации ведущих врачей

Верхнегрудное дыхание справа с сопротивлением при нажимании руками инструктора в верхней части грудной клетки

Для тренировок используются надувные мячи и игрушки.

Дренажные дыхательные упражнениясодержат упражнения, способствующие оттоку отделяемого из бронхов в трахею, откуда мокрота выходит во время откашливания (или поколачивания в зоне поражения руками инструктора). Для максимального оттока мокроты необходимо принять положение, при котором зона поражения располагается выше разветвления трахеи.

Схема дренажных положений для всех сегментов легкого. Темным цветом обозначены бронхи, для которых создаются лучшие дренажные условия в указанном положении.

Перед началом занятия больного на 5–10 мин укладывают в так называемое дренажное положение. С каждым занятием время пребывания в дренажном положении должно постепенно уменьшаться.

1. Если необходимо обеспечить отток мокроты в средней доле правого легкого, больной должен лежать на спине, подтянув к груди колени и откинув назад голову, или на животе и здоровом боку. Для левого легкого проделывается все то же самое, только на другом боку.

2. Для обеспечения оттока мокроты в средней доле правого легкого, для нижней доли правого легкого больной должен лежать на левом боку, прижав к груди левую руку. Кровать приподнимается на 40 градусов с той стороны, где у больного расположены ноги. Для левого легкого выполняется все то же самое, только на другом боку.

ВНИМАНИЕ! Упражнения можно выполнять только после консультации с лечащим врачом!

Лечебная физкультура при пневмонии проводится в течение 3–5 дней при постельном режиме.

Физические упражнения рекомендуется выполнять в исходных положениях лежа на спине, на боку, сидя на кровати спустив ноги. В основе занятий лежат упражнения динамического характера, но практикуются и дыхательные упражнения – статические и динамические. Установлено соотношение дыхательных и общетонизирующих упражнений: 1:1, 1:2, 1:3. Предполагаются нагрузки малой интенсивности, на этом этапе допускается максимальное увеличение частоты сердечных сокращений на 5–10 уд/мин. Упражнения повторяются 4–8 раз, продолжительность одного занятия – 10–15 мин.

При полупостельном режиме (5–7 дней) занятия проводятся в исходных положениях сидя на стуле и стоя. Больной выполняет те же упражнения, что и при постельном режиме, но увеличивается физическая нагрузка. Занятия проводятся с использованием различных гимнастических предметов. Также установлено соотношение дыхательных и общетонизирующих упражнений в пропорциях 1:1, 1:2. В течение 15–20 минут занятий упражнения повторяются 8–10 раз.

Через 7–10 дней при благоприятном течении болезни пациент переходит на общий режим лечения. Занятия лечебной гимнастикой при общем режиме проводят в исходных положениях сидя, стоя, с гимнастическими предметами и без них. В комплекс включаются физические упражнения, которые охватывают все группы мышц. Установлено соотношение дыхательных и общетонизирующих упражнений в пропорции 1:1 и 1:2. Упражнения повторяются 8–10 раз, амплитуда движений и темп выполнения аналогичны полупостельному режиму. Физические нагрузки должны соответствовать среднему уровню интенсивности. Частота сердечных сокращений во время занятия может достигать 100 уд/мин. Продолжительность одного занятия может достигать 40 мин. При общем режиме рекомендуется использовать элементы спортивных игр, дозированную ходьбу в темпе от 60 до 90 шаг/мин, велотренировки. При проведении лечебной физкультуры следует учитывать противопоказания.

Исходное положение – лежа на спине

1. Диафрагмальное дыхание (с надуванием живота), руки должны быть сложены на груди и животе.

2. На вдохе поднять руки вверх, на выдохе опустить. Постараться сделать выдох вдвое длиннее вдоха.

3. При вдохе отвести прямую ногу в сторону, на выдохе вернуться в исходное положение.

4. Согнуть руки в локтях. При вдохе руки разводятся в разные стороны, на выдохе возвращаются в исходное положение.

5. При вдохе руки развести в стороны, на выдохе нужно с помощью рук подтянуть колени к животу.

6. Диафрагмальное дыхание, при этом руки для контроля необходимо сложить на груди и на животе.

Исходное положение – лежа на боку

1. При вдохе рука вместе с поворотом туловища отводится назад, на выдохе возвращается в исходное положение.

2. Руку положить на нижние ребра. Чтобы создать сопротивление, на вдохе надавить на нижние ребра ладонью.

3. Ладонью обхватить шею сзади, создав напряжение в плечах. Глубоко вдохнуть. При выполнении данного упражнения больше задействована нижняя доля легких.

Исходное положение – лежа на спине

1. Диафрагмальное дыхание.