Владимир Васичкин - Детский массаж. От рождения до 7 лет

4-я степень, когда наблюдается мышечная и костная деформация с явными изменениями. Боковое отклонение позвоночника и скручивание по оси с изменениями конфигурации ребер, тела позвонков. Грудная клетка смещена в сторону сколиоза, спереди реберное выпячивание. В поясничном отделе со стороны сколиоза таз значительно опущен. Выраженная скованность движений и рентгенологически определяется угол до 90° основного искривления ( Чаклин В.Д ., 1957; Рейзман А.М., Багров Ф.И., 1960; Ловейко И.Д., Фонарев М.И., 1988); рис. 24.

Задачи массажа: повышение общего тонуса организма; нормализация функциональных возможностей сердечно-сосудистой и дыхательной систем; формирование правильной осанки; способствование укреплению мышц туловища, выработке мышечного корсета (рис. 355).

Положение больного – лежа на животе (массажист стоит справа), лежа на спине (массажист стоит слева) или лежа на противоположной стороне грудного сколиоза (массажист за спиной – сзади). При двойном искривлении позвоночника в разных отделах методику делят (условно) на 4 части, в каждом конкретном случае подходят дифференцированно.

Рис 24. Типичные признаки проявления сколиоза: а – деформация позвоночника сторсией; б – мышечный валик при наклоне вперед

Техника массажа. Больной лежит на животе, массажист стоит со стороны грудного сколиоза. Вначале проводят общее поглаживание всей поверхности спины (плоскостное, обхватывающее, граблеобразное, глажение), затем осуществляют седативное, расслабляющее воздействие на верхнюю часть трапециевидной мышцы (поглаживание, растирание пальцами – круговое, вибрация лабильная непрерывистая), проводят растирание, поколачивание, рубление, разминание, вибрацию на возвышении в области грудного сколиоза (гребнеобразное растирание, поколачивание, рубление, разминание щипцеобразное по длинным мышцам спины); все приемы с целью тонизирования, стимуляции, проводить локально. После этого массируют область поясничной вогнутости (все приемы на расслабление, растягивание, воздействовать седативно – поглаживание, растирание, вибрация только лабильная, непрерывистая).

Рис. 25. Принципиальная схема дифференцированного массажа при сколиозах

Больной поворачивается на левый бок – производят приемы оттягивания за правый подвздошный гребень. После этого больной ложится на живот. Продолжают массаж области сколиоза в поясничном отделе, в области выпуклости (все приемы стимуляции, тонизирование – разминание, вибрация прерывистая, все разновидности для укрепления мышечного валика). Затем производят расслабление и растягивание подлопаточной области (левой лопатки), обращая внимание на межреберья (граблеобразное поглаживание, растирание, вибрация лабильная), оттягивание левого угла лопатки от вогнутости позвоночника, стимуляция и тонизирование надплечья, мышц над левой лопаткой, верхней части трапециевидной мышцы (растирание, разминание, вибрация прерывистая, а также ударные приемы).

Больной переворачивается на спину – производят массаж передней поверхности грудной клетки.

В подключичной и надключичной областях, а также в области грудных мышц слева все приемы проводятся с целью стимуляции, укрепления мышечного корсета (растирание, разминание, вибрация прерывистая, ударные приемы). В области переднего реберного горба (выпячивания) проводятся приемы с надавливанием на эту область с движениями кзади, выравниваниями: массажные манипуляции с целью стимуляции, тонизирования. На передней брюшной стенке, брюшном прессе используются приемы стимулирования, тонизирования (растирание гребнеобразное, разминание, вибрация прерывистая, ударная). На верхнем отделе грудных мышц справа применяются приемы на расслабление и оттягивание плеча назад, выравнивание уровней надплечий. Завершают массаж общим поглаживанием всей спины, надплечий. Методика показана на рис. 26–29.

Рис 26. Массаж при сколиозе:

а – поглаживание спины, поясничной и воротниковой области; 6 – растирание со стороны вершины грудного сколиоза; в – круговое растирание; г – поперечное разминание на вершине грудного сколиоза; д – надавливание; е – пунктирование;

Рис. 27. Массаж при сколиозе:

ж – рубпение, поколачивание; з – надавливание обеими руками на вершине грудного выступа; и – релаксация надплечия на стороне грудного сколиоза; к – стимуляция (разминание) на противоположной стороне грудного сколиоза а – релаксация на стороне вогнутости сколиоза; б – релаксация в области лопатки;

Методические указания. В области запавших ребер и мышц не применять приемы жесткого надавливания. Стремиться в методике к созданию симметрии тела. Проводить приемы пассивной коррекции. При практическом навыке специалист по массажу может одновременно массировать отдельные области, применяя приемы как стимуляции, так и расслабления. Данный вид массажа является важным корригирующим методом и дополнительным методом в комплексе с другими видами лечения.

Рис. 28. Массаж при сколиозе: в – релаксация и отведение плеча кнаружи вверх; г – оттягивание лопатки наружу; д – релаксация передней части плечевого пояса; е – релаксация окололопаточной области;ж, з – сближение и растяжение мышц и ребер на стороне грудного западения; и – оттягивание и отведение плеча наружу; к – стимулирующие приемы на противоположной стороне плечевого пояса

Рис 29. Массаж при сколиозе: а – приемы кругового растирания на мышцах живота; б– разминание мышц живота; в – ударные приемы (рубление) на мышцах живота; г – коррекция реберных дуг

Время процедуры – 20–30 мин. Курс лечения – 20–25 процедур.

Патологическое состояние, при котором через несколько расширенное пупочное кольцо происходит выпячивание брюшины, сальника и даже кишечника.

Этиология. Вследствие дефекта передней брюшной стенки и пупочного кольца проявляется округлое или овальное выпячивание. Чаще провоцирующими повышение внутри-брюшного давления являются кашель, запоры или истерический плач, а также заболевания, способствующие ослаблению тонуса мышц брюшной стенки (гипотрофия, рахит, недоношенные дети).