Алексей Москалев - Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия

Основной причиной развития неалкогольной жировой болезни печени считается инсулинорезистентность. Недавнее исследование показало, что болезнь также ассоциирована с воспалением, повышенным уровнем С-реактивного белка и молочной кислоты. Метаболический стресс, вызванный употреблением жирной пищи, приводит к выработке воспалительных цитокинов и активации находящихся в печени иммунных клеток, таких как CD8 +Т-клетки и натуральных Т-клеток-киллеров (NK-T-клеток). Последние, в свою очередь, атакуют печеночную ткань. В результате воспалительного процесса возникает оксидативный стресс, который провоцирует стеатогепатоз, нередко развивающийся в такие смертельные заболевания, как цирроз, фиброз печени и гепатоцеллюлярная карцинома. Неалкогольный стеатоз печени через системное воспаление повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний, которые остаются основной причиной смерти у таких пациентов.

Следует предполагать наличие данного заболевания у пациентов с центральным ожирением, сахарным диабетом, нарушениями жирового обмена, метаболическим синдромом, изменениями в печеночных пробах и у больных со специфическими изменениями при ультразвуковом исследовании. Хроническую печеночную недостаточность диагностируют по общему (включая анализ на форменные элементы) и биохимическому анализу крови (МНО, билирубин, уровень трансаминазы, щелочной фосфатазы печени и альбумина), ультразвуковому исследованию органов брюшной полости, компьютерной томографии или биопсии печени при неинформативных результатах УЗИ и у больных с высоким риском фиброза. Рекомендуется делать анализы на вирусные гепатиты, определение антинуклеарных антител, глюкозу натощак и тест на толерантность к глюкозе.

● употребление алкоголя (в количестве, эквивалентном 60–80 граммам спирта для мужчин и 20 граммам спирта для женщин ежедневно) более 10 лет, важен также тип напитка (пиво и крепкий алкоголь действуют хуже вина, которое, по некоторым данным, в небольших количествах играет защитную роль);

● недоедание, недостаток питательных веществ (в частности, холина, метионина);

● вирус гепатита (особенно гепатит С);

● избыточное потребление насыщенных жиров и углеводов;

● повышенное употребление фруктозы (вся фруктоза перерабатывается в печени в липиды, которые в форме триглицеридов откладываются в клетках);

● регулярное употребление подслащенных или содержащих сахарозаменители напитков;

● ожирение;

● недостаточная физическая активность;

● генетические факторы.

В последнее время все более актуальным фактором риска заболеваний печени является бесконтрольное употребление лекарственных трав, добавок для бодибилдинга, пищевых биодобавок и лекарственных препаратов (известный пример – парацетамол). Пищевые добавки для бодибилдинга чаще всего вызывают поражение печени молодых мужчин. Поражение печени обычными пищевыми добавками более распространено у женщин среднего возраста. Гепатиты, возникающие вследствие приема БАДов, наиболее тяжелы по своим последствиям. Они нередко приводят к пересадке печени или смертельному исходу.

Профилактика болезней печени:

● умеренное потребление алкоголя: до 1 дозы в день женщинам всех возрастов и мужчинам старше 65 лет, до 2 доз в день мужчинам младше 65;

● сократите риски (не используйте наркотики, не занимайтесь незащищенным сексом, внимательно относитесь к гигиене при татуаже, пирсинге);

● прививка от гепатита А или В в зависимости от групп риска;

● внимательно отнеситесь к использованию и смешиванию лекарственных препаратов, БАДов, обсудите все действия с врачом;

● избегайте контактов с кровью и другими биологическими жидкостями других людей;

● будьте аккуратнее – при использовании аэрозолей инсектицидов, фунгицидов, краски и других токсических веществ пользуйтесь маской, респиратором, защищайте кожу (перчатки, длинные рукава, шляпа);

● поддерживайте здоровый вес на протяжении всей жизни.

Согласно обзору, опубликованному в 2015 году Н. Таном и Ф. Ньюсомом в журнале «Атеросклероз», в лечении неалкогольного стеатоза решающую роль может сыграть:

● изменение образа жизни (снижение калорийности пищи, физические упражнения);

● снижение массы тела;

● повышение чувствительности к инсулину (метформин);

● лечение гипертонии (блокаторы рецепторов ангиотензина II);

● устранение нарушений липидного обмена (статины, фибраты);

● антиоксиданты (витамин Е, пентоксифиллин, бетаин, урсодезоксихолевая кислота);

● пробиотики;

● омега-3 жирные кислоты.

Все назначения должен делать врач.

Международный «Журнал клинической гастроэнтерологии» в 2014 году опубликовал руководство по терапии неалкогольной жировой болезни печени и неалкогольного стеатогепатита. В качестве лечения рекомендованы прежде всего диета и физические упражнения. При отсутствии изменений в массе тела в течение 6–12 месяцев возможно применение витамина Е, пентоксифиллина, препаратов, уменьшающих резистентность к инсулину (метформина, тиазолидиндионов), антифибротических препаратов.

Сердечно-сосудистые заболевания являются первостепенной причиной смертности во всем мире. По оценкам ВОЗ, 17,5 миллиона человек умерли от данной группы патологий в 2012 году, что составляет 31 % всех случаев смерти в мире. Примерно 7,4 миллиона человек умерло от ишемической болезни сердца и 6,7 миллиона человек от инсульта. Более трех четвертей смертей от сердечно-сосудистых заболеваний происходит в странах с низким и средним уровнем доходов. Таким образом, развитая система медицинской помощи позволяет многократно снизить риск смертности от этих заболеваний.

Согласно классификации ВОЗ, сердечно-сосудистые заболевания – группа заболеваний сердца и кровеносных сосудов, которая включает в себя:

● врожденный порок сердца – нарушения в структуре сердца, имеющиеся с рождения;

● ишемическую болезнь сердца – болезнь кровеносных сосудов, снабжающих сердечную мышцу;

● цереброваскулярные заболевания – болезнь кровеносных сосудов, снабжающих мозг;

● заболевания периферических артерий – болезнь кровеносных сосудов, снабжающих руки и ноги;

● ревматические болезни сердца – повреждение сердечной мышцы и сердечных клапанов из-за острой ревматической лихорадки, вызванной антигенами стрептококковых бактерий группы А, имеющими сходство со структурами тканей человека;