Геннадий Пискунов - Насморк. Как вылечить быстро и эффективно

Взаимосвязь носа и нижних дыхательных путей заслуживает внимания не только оториноларингологов, но и пульмонологов. Клинические наблюдения убедительно свидетельствуют о влиянии состояния носа и околоносовых пазух на функцию легких, а также о влиянии процессов, происходящих в легочной ткани, на функциональное состояние слизистой оболочки носа и околоносовых пазух. Такая тесная функциональная взаимосвязь нередко вызывает трудности в определении источника патологии дыхательной системы.

Каждая половина носа имеет рефлекторную взаимосвязь с соответствующим легким.

В эксперименте на кроликах было доказано, что односторонняя обструкция носа вызывает одышку и спустя месяц развивается деформация соответствующей половины грудной клетки, уменьшаются ее размеры. Такая односторонняя связь выявляется и у человека: при закрытии одной половины носа отмечается большая амплитуда движений в противоположной половине грудной клетки.

Установлено, что механические, химические и термические раздражения слизистой оболочки носа вызывают сужение бронхов, но при чрезмерно сильном раздражении наступает расширение бронхов.

Выключение полости носа из дыхания приводит к уменьшению глубины дыхательных движений, снижению легочной вентиляции в среднем на 15–16 % и изменению внутригрудного давления. Отсутствие носового дыхания особенно сильно сказывается на дыхательной функции при предъявлении к ней повышенных требований, в частности, при пребывании в условиях пониженного атмосферного давления (на высоте 5000 м над уровнем моря и более). В данном случае признаки кислородного голодания при носовом дыхании наступали позже и были менее выражены, чем при дыхании через рот.

Значительные изменения дыхания, вызванные исключением рефлекторного влияния со стороны слизистой оболочки верхних дыхательных путей, наблюдаются у больных, подвергшихся трахеотомии (хирургическая операция, которую делают, если человек не может дышать через физиологические дыхательные пути: проводится рассечение трахеи, и больной дышит через сформированное в ней отверстие или вставленную в нее трубку). Такие пациенты страдают неполноценностью дыхательной функции и задыхаются при незначительной физической нагрузке. Сразу после трахеотомии и выключения из дыхания верхних дыхательных путей у них учащается дыхание, которое становится более поверхностным и неравномерным. Наблюдается удлинение выдоха в 1,6 раза, уменьшение экскурсии (то есть амплитуды смещения) диафрагмы на 14 % при дыхательных движениях и снижение минутного объема на 25 % по сравнению с людьми, у которых верхние дыхательные пути не повреждены. В исследованиях, проведенных на собаках, установлено, что длительное выключение носового дыхания вызывает морфологические изменения в нервных волокнах слизистой оболочки трахеи, выраженность которых зависит от продолжительности выключения носового и ротового дыхания после трахеотомии.

Затруднение или выключение носового дыхания приводит к снижению газообмена и содержания кислорода в артериальной крови, вследствие чего уменьшается щелочной резерв крови, а также снижается интенсивность окислительных процессов в тканях. Таким образом, переключение носового дыхания на ротовое или трахеальное влияет на интенсивность окислительно-восстановительных процессов, вызывает понижение рН крови и незначительный ацидоз при ротовом дыхании или алкалоз при трахеальном.

Установлено также, что при выключении носового дыхания уменьшается содержание кислорода и увеличивается содержание углекислого газа в альвеолярном воздухе и венозной крови.

Рефлексы со слизистой оболочки носа и околоносовых пазух сказываются на деятельности сосудодвигательного центра и обеспечивают нормальное кровообращение при полноценном функционировании неутомленных нервных центров продолговатого мозга. Как показывают опыты, при функциональном перенапряжении сосудодвигательного центра вдыхание животными паров эфира приводит к мгновенному сосудистому коллапсу и смерти от прекращения кровообращения и дыхания.

Многочисленные наблюдения из лечебной практики свидетельствуют о том, что манипуляции или хирургические вмешательства в полости носа вызывают сердцебиение, снижение артериального давления, обморочное состояние вплоть до коллапса, особенно в случаях, когда больные долго испытывают психоэмоциональное напряжение в ожидании предстоящей операции.

В опытах было установлено, что химические и механические раздражения слизистой оболочки носа у кошек и кроликов вызывают замедление сердечной деятельности, а также изменение кровяного давления. После прекращения раздражения работа сердца и давление быстро нормализовались. У животных, которым перерезали тройничный нерв, изменений сердечной деятельности не наблюдалось.

При продолжительном (до 11 суток) затруднении носового дыхания у собак обнаружены патоморфологические изменения в нервных узлах сердца и ганглиях блуждающих нервов, а также дистрофические изменения в сердечной мышце. После восстановления носового дыхания через 6–8 недель указанные изменения уменьшались.

Клинические наблюдения, которые проанализированы в многочисленных исследованиях, ставших классическими, убедительно свидетельствуют о значительных изменениях деятельности сердечно-сосудистой системы под влиянием затруднения или выключения носового дыхания. При восстановлении носового дыхания эти нарушения в большинстве случаев постепенно исчезают: нормализуется деятельность сердца, уменьшаются его размеры.

При затруднении или отсутствии носового дыхания развиваются серьезные сердечные заболевания.Данное утверждение особенно справедливо в отношении детей, у которых имеются аденоиды. Изменения со стороны сердца выражены в разной степени — от умеренного увеличения его размеров и гипертрофии правого желудочка до тяжелой правожелудочковой недостаточности и отека легких. В клинических условиях возможны патологические реакции со стороны сердечно-сосудистой системы, проявляющиеся побледнением кожных покровов, обморочным состоянием, потерей сознания, коллапсом, шоком, вплоть до случаев внезапной смерти. Большинство исследований доказывают, что в развитии тяжелых нарушений, возникающих при воздействии на рецепторный аппарат слизистой оболочки, ведущая роль принадлежит патологическим рефлексам с тройничного нерва на блуждающий.