Сергей Агапкин - Самое главное о хронических заболеваниях

При хроническом цистите болезнь часто протекает бессимптомно либо с периодическими ощущениями дискомфорта в нижних отделах живота и учащенным мочеиспусканием. Могут возникнуть случаи недержания мочи и безрезультатных позывов к мочеиспусканию. Течение хронического цистита сопровождается обострениями с симптомами, характерными для острого цистита. Обострения чаще всего случаются весной и осенью.

ВАЖНО!

Существуют специальные тест-полоски, которые помогают определить количество лейкоцитов в моче и выявить цистит на ранней стадии.

К какому специалисту обращаться?

Если вы подозреваете у себя почечнокаменную болезнь, обратитесь к врачу-урологу. Женщинам также необходимо обратиться к врачу-гинекологу.

Какую диагностику должен провести врач?

Лабораторная диагностика:

• общий анализ крови;

• общий анализ мочи;

• биохимический анализ крови;

• анализ мочи по Нечипоренко;

• бактериальный посев по Нечипоренко;

• посев мочи на специализированные среды;

• для женщин – мазки из уретры, влагалища и шейки матки.

Инструментальная диагностика:

• ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почек;

• цитоскопическое исследование;

• урофлуометрия;

• комплексное уродинамическое исследование.

Какое лечение необходимо при цистите?

Основное.Для лечения применяются:

• противомикробные препараты;

• антибиотики;

• спазмолитики;

• местные противовоспалительные средства.

Дополнительное.Мочегонные препараты и растительные средства, противогрибковые средства, поливитаминные препараты.

Физиотерапия: лазерная терапия, магнитотерапия, УВЧ-терапия, СВЧ-терапия, электрофорез фурадонина, эритромицина, внутритканевый электрофорез антибиотиков, СУФ-облучение в эритемных дозах, диадинамотерапия, амплипульстерапия, амплипульсфорез ганглерона, сидячие ванны, питьевое лечение минеральными водами.

ВАЖНО!

При цистите нельзя принимать горячие ванны без назначения врача. Тепло провоцирует размножение бактерий и микробов и усиливает воспаление.

Санаторно-курортное лечение:Ессентуки, Кисловодск, Железноводск, Пятигорск, Ейск, Сергиевские минеральные воды, Краинка, Янгантау, санатории Ульяновской области, Джалал-Абад, Джеты-Огуз, Исти-Су, Сары-Агач, Саирме, Трускавец, Бердянск, Верзи-Ятчи, Друскининкай, Евпатория, Карачи, Кашин, Липецк, Медвежье, Одесса, Куяльник, Садгород, Саки, Старая Русса, Тинаки, Увильды, Усолье, Усть-Кут, Учум.

Что можете сделать вы?

Диета.При цистите следует исключить употребление алкоголя, острую, жирную и жареную пищу. Рекомендуются овощи, фрукты, молоко и молочные продукты.

Необходимо выпивать не менее 1,5–2 литров жидкости в сутки.

ВАЖНО!

При цистите полезны клюквенные и брусничные морсы – они содержат вещества, обладающие антибактериальным и противомикробным действием.

Физическая активность.При хроническом цистите следует отказаться от посещения бассейна и зимних видов спорта. Также следует исключить занятия теми видами спорта, при которых повышается внутрибрюшное давление: борьба, силовые упражнения. Вредным спортом для больных циститом также является езда на велосипеде.

Но это не означает, что при цистите физкультура под запретом! Специальные упражнения ЛФК помогут увеличить приток крови к мочевому пузырю и ускорить выздоровление. При цистите полезны нагрузки средней интенсивности: бег трусцой, пешие прогулки, спортивные игры.

Бытовые правила:

• не сидите на холодном;

• не носите стринги, тесное и синтетическое нижнее белье;

• не носите тесные брюки, особенно джинсы;

• своевременно опорожняйте мочевой пузырь, избегайте застоя мочи;

• при сидячей работе вставайте и делайте разминку каждые 30 минут;

• не допускайте запоров;

• используйте для интимной гигиены специальные средства с нейтральным кислотно-щелочным балансом.

Мочекаменная болезнь – заболевание, проявляющееся формированием камней (конкрементов) в мочевых путях.

Часто мочекаменную болезнь объединяют с почечнокаменной болезнью, однако они различаются локализацией камней.

По структуре камни бывают:

• уратные – состоящие из солей мочевой кислоты, имеют желто-коричневый цвет, плотные, с гладкой поверхностью;

• оксалатные – состоящие из солей щавелевой кислоты, имеют черно-бурый цвет, плотные с шероховатой поверхностью, на которой могут быть шипы;

• фосфатные – образуются из кальциевых и магниевых солей фосфорной кислоты, имеют серо-белый цвет, мягкие, легко крошатся;

• цистиновые камни – твердые, имеют гладкую поверхность;

• смешанные камни.

Осложнения:анурия, острый цистит, острый пиелонефрит, сепсис.

Факторы риска, приводящие к развитию мочекаменной болезни:

• наследственная предрасположенность;

• нарушения обмена веществ;

• авитаминоз;

• нарушение оттока мочи, несвоевременное опорожнение мочевого пузыря;

• инфекции мочевыводящих путей;

• прием лекарственных препаратов (глюкокортикоидов, тетрациклинов, антацидов);

• жесткая вода с повышенным содержанием кальция;

• жаркий климат;

• хронические заболевания желудка;

• заболевания и травмы костей – остеопороз, остеомиелит.

Симптомы и лечение мочекаменной болезни те же, что и у почечнокаменной болезни (см. стр. 284).

Недержание мочи – непроизвольное выделение мочи, не поддающееся волевому усилию. Не является самостоятельным заболеванием, однако способно серьезно повлиять на качество жизни. От недержания мочи чаще всего страдают женщины.

Недержание мочи может быть:

• первичным – связано с врожденными аномалиями сфинктеров мочевого пузыря или с патологиями, полученными вследствие травм, операций;

• вторичным – пусковым механизмом развития являются другие заболевания.

Недержание мочи имеет следующую классификацию:

• стрессовое недержание мочи – непроизвольная утечка мочи при напряжении, кашле или чихании. Составляет примерно половину всех случаев недержания мочи;

• ургентное недержание мочи – непроизвольная утечка мочи, возникающая сразу после резкого позыва к мочеиспусканию. Этот тип недержания мочи составляет 22 % от всех случаев. Чаще всего вызвано гиперактивным мочевым пузырем;

• смешанное недержание – непроизвольная утечка мочи, сопровождающаяся резким позывом, а также резким усилием, напряжением, чиханием или кашлем.

Осложнения:инфекции мочевыводящих путей – цистит, пиелонефрит, дерматиты.