Сергей Агапкин - Самое главное о хронических заболеваниях

При подостром сальпингоофорите симптомы менее выражены. Боли тупые, ноющие, не имеют конкретной локализации и возникают в разных отделах живота.

При хроническом сальпингоофорите нарушается менструальный цикл: менструации становятся очень болезненными и обильными или, наоборот, очень скудными. Сам менструальный цикл становится нерегулярным.

Хронический сальпингоофорит проявляется болями при половых контактах и обострениями с симптомами, характерными для острого течения заболевания. Обострения могут спровоцировать стресс, переутомление, переохлаждение, смена климата, простудные заболевания.

К какому специалисту обращаться?

Если вы подозреваете у себя сальпингоофорит, обратитесь к врачу-гинекологу.

При хроническом сальпингоофорите проходите осмотр у гинеколога 2 раза в год.

Какую диагностику должен провести врач?

Общий осмотр больного:

• общий гинекологический осмотр;

• взятие мазков из влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала;

Лабораторная диагностика:

• общий анализ крови;

• общий анализ мочи;

• биохимический анализ крови;

• исследование мазков из влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала;

• посев выделений из влагалища на микрофлору и чувствительность к антибиотикам;

• обследование на уреаплазму, микоплазму, гарднереллы, хламидии, цитомегаловирус, вирус герпеса;

• туберкулиновая проба;

• микробиологическое исследование содержимого маточных труб и брюшной полости.

Инструментальная диагностика:

• ультразвуковое исследование органов малого таза;

• гистеросальпингография – рентгенологическое исследование матки и придатков с введением контрастного вещества;

• лапароскопическое исследование.

Какое лечение необходимо при сальпингоофорите?

Основное.Для лечения сальпингоофорита используется следующая медикаментозная терапия:

• антибиотики;

• иммунокорректоры;

• индукторы и корректоры интерферона;

• энзимотерапия;

• препараты, улучшающие микроциркуляцию крови;

• нестероидные противовоспалительные препараты;

• глюкокортикоиды;

• блокаторы гистаминовых H1-рецепторов;

• плазмоферез.

В тяжелых случаях может потребоваться хирургическая операция.

Дополнительное.Противогрибковые препараты, местные эубиотики, витамины В1, В6, А, Е, энзимы, орошение влагалища, влагалищные тампоны с противовоспалительными и антибактериальными средствами, гинекологический массаж.

Физиотерапия: УВЧ-терапия, криотерапия, внутривенное лазерное облучение крови, УФО-терапия, оксигенобаротерапия, аутотрансфузия УФ-облученной крови, СВЧ-терапия, электрофорез лекарственных и обезболивающих препаратов, диадинамотерапия, индуктотермия, магнитотерапия, ультрафонофорез, лазеротерапия, бальнеотерапия: углекислые, сероводородные или радоновые гинекологические орошения.

Санаторно-курортное лечение: Цхалтубо, Белокуриха, Пятигорск, Сочи-Мацеста, Ессентуки, Сергиевские минеральные воды, Саки, Старая Русса, Хилово, Кашин, Краинка, Эльтон, Тинаки, Миргород.

Что можете сделать вы?

Диета.Во время острой и подострой стадий сальпингоофорита необходима гипоаллергенная диета: исключаются грибы, шоколад, сладости, яйца, ограничивается количество углеводов и соли.

При хроническом сальпингоофорите особой диеты не требуется. Рекомендуется рациональное питание продуктами, богатыми витаминами. Стоит избегать запоров, которые могут вызвать обострения и усилить болевые ощущения. Для этого употребляйте продукты, богатые клетчаткой: овощи, крупы, злаки, орехи, отруби. Включите в рацион курагу и чернослив.

Не стоит злоупотреблять алкоголем и острой пищей.

Физическая активность.Людям, страдающим от хронического сальпингоофорита, рекомендуется воздерживаться от купания в холодной воде и занятий зимними видами спорта.

Бытовые правила:

• избегайте переохлаждений;

• не носите тесные джинсы, стринги, синтетическое нижнее белье;

• во время менструаций не используйте тампоны;

• тщательно соблюдайте личную гигиену.

Эндометриоз – гинекологическое заболевание, при котором клетки внутреннего слоя стенки матки – эндометрия – разрастаются за его пределами.

Эндометриоз встречается у 10 % женщин.

В зависимости от локализации разрастания эндометрия выделяют:

• генитальный эндометриоз:

• внутренний генитальный эндометриоз – поражение мышечного слоя матки;

• наружный генитальный эндометриоз – эндометриоз шейки матки, влагалища, наружных половых органов, промежности, яичников, маточных труб и тазовой брюшины.

• экстрагенитальный эндометриоз – развивающийся вне органов репродуктивной системы:

• эндометриоз кишечника;

• эндометриоз брыжейки;

• эндометриоз сальника;

• эндометриоз почек;

• эндометриоз мочевого пузыря;

• эндометриоз уретры;

• эндометриоз пупка;

• эндометриоз легких;

• эндометриоз на послеоперационных рубцах;

• эндометриоз аппендикса и другие редкие виды эндометриоза.

В свою очередь, самый распространенный вид эндометриоза – внутренний генитальный эндометриоз подразделяется на несколько стадий:

• стадия I – паталогический процесс ограничен подслизистой оболочкой тела матки;

• стадия II – патологический процесс распространяется до середины толщины тела матки;

• стадия III – в патологический процесс вовлечен весь мышечный слой матки до ее серозного покрова;

• стадия IV – вовлечение в патологический процесс, помимо матки, париетальной брюшины малого таза и соседних органов.

В дальнейшем мы будем рассматривать генитальный эндометриоз.

Осложнения:бесплодие, кровотечения и, как следствие, анемия, кишечная непроходимость, малигнизация – перерождение эндометрия в злокачественную опухоль.

Эндометриоз определяется в каждом втором случае женского бесплодия.

Факторы риска, приводящие к развитию эндометриоза:

• изменения гормонального фона;

• заболевания обмена веществ;

• эндокринные заболевания;

• нарушения в работе иммунной системы;

• заброс менструальной крови в брюшную полость;

• поздняя первая беременность;

• ожирение;

• чрезмерное потребление алкоголя и кофеина;

• курение;

• бесконтрольный прием лекарственных препаратов;

• неблагоприятные экологические факторы;