Сергей Агапкин - 1000 советов доктора Агапкина

Глаукома имеет следующую классификацию по происхождению:

• первичная глаукома – заболевание, развивающееся самостоятельно;

• вторичная глаукома – развивается как следствие или осложнение другого заболевания.

Существуют две формы глаукомы:

• Открытоугольная глаукома – в большинстве случаев возникает и прогрессирует незаметно. Поле зрения сужается постепенно; при открытоугольной глаукоме доступ к естественной дренажной системе открыт, но нарушены ее функции. Отток внутриглазной жидкости снижается, что приводит к ее накоплению и постепенному повышению давления. Составляет более 90 % всех случаев глаукомы.

• Закрытоугольная глаукома – внутриглазная жидкость накапливается из-за того, что нет доступа к естественной дренажной системе глаза. В результате этого давление поднимается очень быстро. В основном возникает при дальнозоркости у людей в возрасте старше 30 лет. Может иметь острое и хроническое течение.

• Резкий скачок внутриглазного давления при закрытоугольной глукоме может привести к острому приступу, который сопровождается резкой болью в глазу, затуманиванием зрения вплоть до полной слепоты, покраснением глаза. При этом на ощупь глаз становится плотным, как камень.

ВАЖНО!

При остром приступе глаукомы необходима срочная помощь офтальмолога. Если помощь не оказана в ближайшие часы после начала приступа, может возникнуть необратимая слепота.

По стадии изменений в зрительном нерве глаукому классифицируют следующим образом:

• начальная стадия – периферическое поле зрения нормальное, но имеются дефекты в центральном поле зрения;

• развитая стадия – поле зрения сужено с носовой стороны не более чем на 15 градусов от точки фиксации;

• далеко зашедшая стадия – концентрическое сужение поля зрения, которое с носовой стороны составляет меньше 15 градусов;

• терминальная стадия – снижение зрения до светоощущения с неправильной светопроекцией или полной потерей зрения.

Факторы риска, приводящие к развитию глаукомы:

• повышенное внутриглазное давление;

• возраст старше 40 лет;

• наследственность;

• сахарный диабет;

• артериальная гипертензия;

• заболевания сердца;

• гипертиреоз;

• мигрень;

• воспалительные заболевания глаз: кератит, увеит, склерит;

• сдвиг хрусталика;

• катаракта;

• дистрофические заболевания глаз;

• контузии, ожоги, ранения глаза;

• хирургические вмешательства на глазах;

• опухоль глаза.

Какие симптомы говорят о глаукоме?

В большинстве случаев глаукома проявляется затуманиванием зрения, болью, резью и ощущением тяжести в глазах, сужением поля зрения. Зрение ухудшается в темное время суток. При взгляде на яркий свет перед глазами могут появляться «радужные круги».

К какому специалисту обращаться?

Лечением глаукомы занимается врач-офтальмолог.

Какую диагностику должен провести врач?

Общий осмотр больного:

• визиометрия – определение остроты зрения;

• периметрия – исследование полей зрения;

• тонометрия глаза.

Инструментальная диагностика:

• офтальмоскопия;

• эластотонометрия;

• исследование с помощью щелевой лампы;

• гониоскопия;

• тонография;

• денситометрия;

• ультразвуковое исследование глазного яблока.

Какое лечение необходимо при глаукоме?

Основное.Главной целью лечения глаукомы является снижение внутриглазного давления. Для этого применяются:

• средства, улучшающие отток внутриглазной жидкости: миотики, симпатомиметики, простагландины F2 альфа;

• средства, угнетающие продукцию внутриглазной жидкости: селективные симпатомиметики, бета-адреноблокаторы, ингибиторы карбоангидразы;

• комбинированные препараты.

При неэффективности медикаментозного лечения требуются следующие методы:

• лазерная иридэктомия;

• лазерная гониопластика;

• лазерная гониодесцементопунктура;

• лазерная трабекулопластика;

• имплантация специального клапана (проникающая операция);

• имплантация мини-шунта (проникающая операция);

• непроникающая глубокая склерэктомия.

Дополнительное.Витаминные лютеинсодержащие препараты, препараты, улучшающие кровоснабжение и обменные процессы в глазах.

Санаторно-курортное лечение:Южный берег Крыма в осенний сезон.

Что можете сделать вы?

Бытовые правила:

• посещайте врача-офтальмолога каждые 3 месяца;

• ограничьте потребление жидкости до 1,5 л;

• избегайте переохлаждений;

• спите на высокой подушке;

• не поднимайте тяжести;

• избегайте запоров;

• избегайте действий, требующих наклонов головы вперед: работа на грядках, мытье полов и т. п.;

• читайте и смотрите телевизор только в освещенной комнате;

• при ярком солнечном свете пользуйтесь специальными защитными очками;

• исключите алкоголь, табак, кофе, крепкий чай, колу, острые приправы;

• не принимайте препараты, содержащие атропин, белладонну, кофеин, стрихнин;

• не принимайте горячие ванны и не посещайте бани и сауны.

Пиелонефрит – воспалительное заболевание почек, в ходе которого поражаются почечные лоханки, чашечки и паренхимы почки.

По локализации заболевания выделяют:

• односторонний пиелонефрит;

• двусторонний пиелонефрит.

Пиелонефрит может быть первичным – самостоятельно возникшим заболеванием, и вторичным – возникшим как следствие других заболеваний.

Существует следующая классификация пиелонефритов:

• острый пиелонефрит:

– серозный;

– гнойный;

– некротический папиллит.

• хронический пиелонефрит.

При хроническом пиелонефрите выделяют фазы: активного воспаления, латентного воспаления и ремиссии.

Осложнения:гнойное расплавление почки, острая почечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, некроз почечных сосочков, гнойное воспаление околопочечной клетчатки, уросепис.

Факторы риска, приводящие к развитию пиелонефрита:

• несвоевременное опорожнение мочевого пузыря;

• неправильно пролеченные циститы;

• инфекционные заболевания;

• сахарный диабет;

• гиповитаминоз;

• острые воспалительные заболевания;

• хронические стрессы и переутомления.

Какие симптомы говорят о пиелонефрите?

Для острого пиелонефрита характерна высокая температура до 39–40 °C и тупые боли в пояснице. Приступу сопутствуют слабость, озноб, головная боль, обильное потоотделение, тошнота и рвота. Происходит частое мочеиспускание, моча мутная, нередко с примесью крови.