Ольга Елисеева - Энциклопедия нераспознанных диагнозов. Современные методы диагностики и лечения. Том 1

3. Экзема молочных желез встречается в основном у беременных женщин и кормящих матерей. При чесотке этой области одновременно отмечается аналогичная сыпь на типичных для чесотки местах. Характерен зуд в вечернее и ночное время.

4. «Почесуха Гебры». Процесс локализуется на разгибательных поверхностях конечностей. Течение хроническое, первичным элементом являются папулы. Пузырьки не возникают.

5. «Скабиозные шанкры» у мужчин на половом члене могут сопровождаться воспалительными аденопатиями и симулировать сифилис, мягкий шанкр, болезнь Николя—Фавра. В этих случаях следует проводить серологические исследования крови с целью исключения венерических заболеваний и микроскопические исследования отделяемого из «чесоточных шанкров» с целью выделения возбудителей венерических заболеваний.

6. Лобковый педикулез. Следует тщательно осматривать волосяной покров лобка, подмышечных ямок с целью нахождения гнид и вшей.

7. Педикулез тела – зуд беспокоит на спине. Следует тщательно осмотреть швы одежды с целью обнаружения вшей.

8. Псевдосаркоптоз – при попадании чесоточных клещей от животных, которые, внедряясь в кожу, не делают ходов и не размножаются на несвойственном хозяине. Человека беспокоит сильный зуд. Ходы отсутствуют. Высыпания представлены папулами, локализуется сыпь на открытых участках тела. После прекращения контакта с больным животным происходит самоизлечение.

9. Филярная чесотка наблюдается у уроженцев тропических регионов, она вызывается миграцией интрадермальных онкоцеркозных микрофилярий.

10. «Подростковая чесотка» – болезненное ощущение «беганья мурашек» по телу. Вызывается мигрирующей личинкой анкилостомы собаки. Сыпь расположена на ягодицах и в промежности.

11. Чесотка пловцов – вызывается проникновением внутрь кожи церкарий шистосом.

12. Цементная чесотка – результат повышенной чувствительности к солям хрома, содержащимся в цементах.

13. Дубовая чесотка – вследствие аллергии на мох Frullania , который растет на деревьях.

Лечение проводится только по рекомендации и под контролем врача, осложненной – в клинических условиях. У чесотки не бывает рецидивов, это объясняется тем, что у чесоточного клеща в жизненном цикле нет латентных, длительно переживающих стадий, а также стойкого иммунитета.

Причиной возобновления заболевания чаще являются повторные заражения от невылеченных членов очага или вне его, а также недолеченного больного в связи с несоблюдением схем лечения (применение заниженных концентраций препарата, частичной обработки кожного покрова, сокращение длительности курса лечения).

При проведении лечения следует соблюдать некоторые общие правила.

1. Обрабатывать следует всю поверхность тела человека и конечностей, а не только пораженные участки; препарат должен наноситься тонким однородным слоем. Особое внимание уделяется обработке рук, ног, межпальцевых промежутков пальцев кистей, подмышечных впадин, мошонки, промежности.

2. Избегать попадания препарата в глаза, на слизистые оболочки.

3. Не применять у взрослых на лице и волосистой части головы.

4. При осложненной чесотке применяют более низкие концентрации лечебных противочесоточных препаратов с одновременным лечением осложнений.

5. Втирание препарата лучше проводить в вечернее время. Это связано с ночной активностью возбудителя и с тем, что 6–8 часов сна достаточно для гибели активных стадий чесоточного клеща, тогда отпадает необходимость обрабатывать руки через каждые 3 часа.

6. Лекарственные препараты следует втирать только по направлению роста пушковых волос (во избежание возникновения дерматита в процессе лечения).

7. При сохранении зуда после первой обработки целесообразно назначать внутрь один из антигистаминных препаратов, что позволит на фоне специфического лечения снизить сенсибилизацию организма.

8. Перед началом лечения больной меняет нательное и постельное белье. Принимает горячий душ с мылом.

Эти препараты очень давно стали применяться для лечения чесотки. К сожалению, они обладают рядом нежелательных свойств: лекарства имеют неприятный запах, пачкают одежду и белье, вызывают раздражение кожных покровов (дерматиты, экземы), требуют длительного применения (5–6 дней).

1.Лечение серной мазью. Для мужчин используют 33 %-ную, для женщин – 20 %-ную, для детей – 10–15 %-ную серную мазь, изготовленную на основе вазелина.

Перед началом лечения больной принимает горячий душ с мылом, меняет нательное и постельное белье. Мазь втирают ежедневно на ночь в течение 5–6 дней во все участки кожного покрова (за исключением лица и волосистой части головы). В области тела с нежной кожей (половые органы, околососковая область, пахово-бедренные и другие складки) во избежание раздражения мазь наносят легкими движениями. На 6-й или 7-й день больной моется, опять меняет нательное и постельное белье.

2.Серная болтушка (ментол 1,0 г; сера 30,0 г; глицерин 20,0 мл; дистиллированная вода 25,0 мл; этиловый спирт 96 %-ный – 50,0 мл). Применяется только в детской практике. Втирать этот препарат во все участки кожного покрова 2 раза в день (утром и на ночь) в течение 5 дней. На шестой день следует вымыть ребенка – не мылом, а кремом для бритья, сменить нательное и постельное белье.

3.Полисульфидный линимент. Вначале следует приготовить полисульфид натрия из 600 мл воды, 200 г чистого едкого натрия, 200 г порошкообразной серы, все тщательно размешать стеклянной палочкой. Раствор полисульфида натрия годен к применению в течение одного года при условии хранения его в плотно закрытой посуде. Основой полисульфидного линимента является 5 %-ный мыльный гель. Для его приготовления берут 50 г измельченного туалетного мыла (желательно «Детское»), подогревают в 1 л воды до полного растворения, охлаждают в открытой посуде при комнатной температуре.

Взрослые применяют 10 %-ный, для детей используют 5 %-ный полисульфидный линимент. Его готовят следующим образом: к 100 частям 5 %-ного мыльного геля добавляют 10 частей (для 10 %-ной концентрации) или 5 частей (для 5 %-ной концентрации) раствора полисульфида натрия и 2–4 части подсолнечного масла. Указанные ингредиенты берутся не в весовых частях, а в миллилитрах. Смесь сильно встряхивают до получения однородной массы желтого цвета.

Детям втирают линимент по всей поверхности кожи, взрослым – так же, за исключением лица и волосистой части головы, в течение 10–15 минут. На одно втирание необходимо 100 мл линимента. Повторное втирание проводят на следующий день. Через 3 дня после второго втирания больной моется. Меняется нательное и постельное белье.