Ольга Панкова - Материнство. От зачатия до родов

Несмотря на достаточно высокую информативность ПГД (достоверность метода составляет 95–97 %), она может давать ложноотрицательный (имеющаяся патология эмбриона выявлена не будет) или ложноположительный результат (у «здорового» эмбриона ошибочно диагностируется генетическая патология). Поэтому ПГД не устраняет необходимости проведении амниоцентеза или биопсии ворсин хориона в случае наступления беременности.

Что касается морально-этической стороны этого вопроса, то следует заметить, что споры о нравственном аспекте появления детей «из пробирки» сопутствуют ЭКО со дня его открытия. В настоящее время в мире родилось уже более 2 миллионов детей, зачатых этим способом. На подобные процедуры приходят высокомотивированные семейные пары, находящиеся на грани отчаяния в ожидании рождения здорового ребенка. ЭКО дает им шанс наконец-то стать счастливыми родителями!

ВОПРОС: Насколько опасно такое тестирование для эмбриона?Есть ли статистика«приживаемости» и «отторжения» эмбрионов после ЭКО и ПГД?

Преимплантационная генетическая диагностика широко применяется в мире. Учеными доказана ее безопасность для эмбрионов. Биопсия эмбриона проводится на том этапе его развития, на котором его клетки не дифференцированы, и удаленная клетка безопасно замещается при дальнейшем дроблении остальных. Поэтому биопсия эмбриона никак не повышает вероятности развития пороков у будущего ребенка. Тем не менее при заборе бластомера оказывается дополнительное воздействие на эмбрион, которое несколько снижает вероятность наступления беременности по сравнению с классической программой ЭКО. В соответствии с данными статистики, средняя вероятность наступления беременности после стандартного ЭКО составляет 35–40 % на одну попытку, после проведения ПГД она ниже и в среднем составляет 25–28 %.

ВОПРОС: Сколько стоит ПГД?

ПГД – процедура дорогостоящая, так как представляет собой результат сложной, долгой и кропотливой работы большого коллектива профессионалов высокого уровня с использованием дорогостоящего оснащения и дорогих расходных материалов.

Например, преимплантационная диагностика резус-фактора эмбриона методом ПЦР стоит в среднем 50 000 рублей. Это немалые деньги. Но эта сумма не сопоставима с затратами на лечение гемолитической болезни плода и новорожденного при тяжелых формах этого заболевания. По данным ЦПСиР – ведущего профильного учреждения России, – лечение тяжелых форм этого заболевания обходится государству в 570 тысяч рублей, в том числе: 180 тысяч рублей – на ведение осложненной беременности; 150 тысяч – на реанимационные мероприятия, оказанные новорожденным с тяжелыми формами заболевания; 240 тысяч – на долечивание в детских больницах (второй этап).

Эффективность экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) составляет 30–35 %. На результат ЭКО оказывают влияние следующие факторы:

● возраст будущей мамы;

● причины бесплодия;

● квалификация врачей;

● оснащенность клиники современным оборудованием;

● правильно подобранное медикаментозное сопровождение беременности.

Из 20 наступивших беременностей родами заканчиваются в среднем 18. После введения эмбрионов один раз в 3 дня нужно контролировать уровень гормонов в крови. Через 12 дней выполняется тест на беременность. В случае многоплодной беременности по желанию женщины выполняют редукцию – удаление лишних эмбрионов.

Выносить многоплодную беременность непросто. Уверена, что женщина, выносившая двойню или тройню, совершила материнский подвиг. Течение многоплодной беременности имеет свои особенности.

ВОПРОС: Меня мучает один вопрос: я была на УЗИ в начале беременности. Мне говорили, что у меня двойня(слышали 2 сердцебиения). Это было в 3 недели, а потом я пошла уже в 12 недель. Сказали, что почему-то один не развивается. Такое может быть?

Уже на ранних стадиях беременности, начиная с 3–4-й недели, с помощью ультразвукового исследования можно обнаружить многоплодную беременность. Однако не всегда удается сохранить оба плода.

Мне сделали УЗИ на 6-й неделе, обнаружили 2 плодных яйца, но на 8-й неделе при повторном УЗИ у одного плода не нашли сердцебиения. Теперь во мне один пузожитель, а второй постепенно рассасывается. Он должен выйти с последом.

У меня было кровотечение на 11-й неделе, один малыш сорвался(тот, что недоразвитый был), а со вторым все хорошо. Толкается вовсю, ему уже почти 23 недели, и по УЗИ все соответствует сроку.

С момента выявления многоплодной беременности необходимо находиться под тщательным врачебным наблюдением, так как в такой ситуации повышается риск невынашивания. За рубежом нередко до проведения ЭКО или сразу после него с целью предупреждения выкидыша или преждевременных родов на шейку матки накладывают швы (серкляж). В нашей стране профилактический серкляж не применяется.

Роды при многоплодной беременности начинаются, как правило, раньше, чем при одноплодной (в 36–37 недель). К счастью, природа защищает детей-близнецов: у них способность к адаптации в эти сроки значительно выше, чем у одного ребенка. При многоплодной беременности чаще предлагается родоразрешение путем операции кесарева сечения, особенно если этому предшествовало длительное бесплодие. Такой способ родов считается более безопасным и для матери, и для детей. Но повторимся еще раз: дети, зачатые «в пробирке», ничем не отличаются от остальных.

Привет! Делала ЭКО 3 раза: ничего не прикрепилось, развитие эмбрионов было слабеньким. Уже не очень верю в медицину…

А я все не могу решиться поехать на ЭКО! У меня проблема с трубами. Одну уже удалили: внематочная была в 2006 году. Посоветовали попить травку – настой на спирту, сказали, что забеременею с вероятностью 100 %. Ну, я и попила. Беременности не было 10 лет.Надо на ЭКО ехать. Уже возраст поджимает: 33 года!Врачи ругаться будут, что дотянула! А я все не решаюсь. Да и стоит это немалых денег. А гарантии 30–40 % маловато. Вот и сижу: не знаю, что делать?

ВОПРОС: Интересно, а много таких, у кого получилось с первого раза, и какие у них были причины бесплодия?

Я делала ЭКО в этом месяце, но, к сожалению, забеременеть не получилось. Через месяц пойду снова.

У меня было бесплодие неясного генеза. ЭКО делали в Алма-Ате. Забеременела с первого раза. Теперь у меня мальчик и девочка.