Анатолий Ситель - Скульптурная гимнастика для мышц, суставов и внутренних органов

Рис. 1.5.Грудные позвонки с межпозвонковым диском и суставными отростками: 1 – верхняя реберная ямка; 2 – тело позвонка; 3 – нижняя реберная ямка; 4 – межпозвонковая выемка; 5 – позвоночная выемка; 6 – верхний суставной отросток; 7 – ножка дуги позвонка; 8 – поперечный отросток; 9 – нижний суставной отросток; 10 – межпозвонковое отверстие; 11 – остистый отросток

Суставные отростки грудных позвонков расположены под углом 20° к горизонтальной и фронтальной плоскостям и под углом 60° к саггитальной плоскости; суставная поверхность верхних обращена назад, а нижних – вперед.

Остистые отростки грудных позвонков прикрывают друг друга, как черепица на крыше. Позвоночное отверстие грудных позвонков по форме похоже на овал.

Головки ребер II–X образуют реберно-грудные сочленения с нижней реберной ямкой вышележащего позвонка и верхней реберной ямкой нижележащего позвонка, соприкасаясь с фиброзным кольцом межпозвоночного диска.

Рис. 1.6.Взаимоотношения ребра с позвонками в грудном отделе позвоночника: 1 – верхний суставной отросток; 2 – позвоночный канал; 3 – тело позвонка; 4 – реберно-грудное сочленение (суставная поверхность); 5 – бугорок ребра; 6 – головка ребра; 7 – ребро; 8 – поперечный отросток суставной поверхности; 9 – остистый отросток; 10 – реберно-поперечный сустав

В каждой суставной капсуле II–X ребер имеется внутрисуставная связка, которая направлена от гребня головки ребра к межпозвонковому диску и делит полость сустава на две части. Лучистые связки головки ребра входят в каждую суставную капсулу этих ребер и прикрепляются к телам соседних позвонков и к межпозвоночному диску.

Почти фронтальная плоскость щелей дугоотросчатых суставов грудного отдела позвоночника с косым расположением ножек дуг обеспечивает возможность бокового сгибания грудных позвонков при вращении.

Поясничный отдел позвоночника.Тела поясничных позвонков имеют бобовидную форму. Они значительно больше и массивнее грудных, причем их размеры увеличиваются по V позвонок включительно. Поверхность тел поясничных позвонков ровная. Форма V позвонка напоминает клин.

Форма верхних суставных отростков поясничных позвонков вогнутая, все они направлены к горизонтальной и фронтальной плоскостям под углом 90°, а к саггитальной – под углом 45° и обращены медиально и вниз. Нижние суставные отростки выпуклые, они повернуты наружу и вперед. Если позвоночник выпрямлен, то вращение в каждом двигательном сегменте поясничного отдела возможно только на 1°, но в сочетании с боковым наклоном, или сгибанием вперед, или разгибанием назад амплитуда вращения увеличивается до 8–10°.

Остистые отростки располагаются горизонтально, по форме они короткие и массивные.

Поверхности тел позвонков сверху и снизу покрыты небольшим кольцевидным апофизом, к которому крепятся волокна фиброзного кольца межпозвонкового диска.

Межпозвонковый диск.Между каждыми двумя позвонками имеются межпозвонковые диски. Они состоят из хрящевых пластинок, покрывающих их сверху и снизу, фиброзного сухожильного кольца и студенистого ядра.

Хрящевые замыкательные пластинки защищают губчатое вещество тел позвонков от чрезмерного давления, а также играют роль посредника в обмене жидкостей между телами позвонков и межпозвонковыми дисками.

В состав фиброзного сухожильного кольца входят концентрически расположенные волокнистые пластинки, отделенные друг от друга. Они уплотняются к периферии, а ближе к центру переходят в фиброзный хрящ. Именно он пронизывает студенистое ядро и объединяет его с межклеточной стромой. Вот почему четкой границы между фиброзным кольцом и студенистым ядром нет. Спереди и с боков фиброзное кольцо фиксируется к телу позвонка. Кроме того, спереди оно плотно сращено с передней продольной связкой, идущей от затылка к крестцу и образующей в поясничном отделе прочную ленту.

Межпозвонковые диски по диаметру несколько больше, чем тела позвонков. Диски разных отделов позвоночника различаются по толщине: от 4 мм в шейном отделе до 10 мм в поясничном. Боковые участки фиброзного кольца межпозвонкового диска в два раза толще передних и задних его участков. Фиброзное кольцо окружает студенистое ядро и образует эластический ободок межпозвонкового диска.

Два полупозвонка с межпозвонковыми суставами, межпозвонковым диском и окружающими их мышцами, связками, сосудами и нервами образуют двигательный сегмент позвоночника.

Рис. 1.7.Взаимоотношения между поясничными позвонками и межпозвонковыми дисками: 1 – нейтральная позиция; 2 – сгибание; 3 – разгибание; 4 – боковое сгибание

Студенистое ядро по форме напоминает зерно двояковыпуклой чечевицы и является самой важной функциональной частью межпозвонкового диска. Состав ядра представляет собой студенистый гель из полисахаридно-белкового комплекса, связанного фиброзно-хрящевыми коллагеновыми пучками и рыхлой соединительной тканью с фиброзным кольцом. При его разрыве эти фиброзно-хрящевые пучки, если они в норме, не позволяют студенистому ядру вывалиться из фиброзного кольца.

Главные функции студенистого ядра – амортизация разнообразных нагрузок, приходящихся на позвоночник, и правильное распределение давления между различными частями фиброзного кольца и хрящевыми пластинками тел позвонков.

В идеально здоровом позвоночнике студенистое ядро, как ртутный шарик, должно подстраиваться под центр тяжести каждого двигательного сегмента позвоночника. Из-за некоторых особенностей – врожденных, таких как искривление позвоночника в боковых и переднезаднем направлениях, отсутствие каких-либо частей в позвонке и др., или приобретенных, таких как травмы, микротравмы, некоординируемые движения, переломы конечностей и т. д. – у человека может выработаться функциональное ограничение подвижности (функциональная блокада) в том или ином двигательном сегменте , направленная на сохранение функции движения. Тогда студенистое ядро межпозвонкового диска теряет способность подстраиваться под центр тяжести и смещается в задние, передние или боковые части, а внутридисковое давление повышается. Сухожильное фиброзное кольцо пытается компенсировать повышенное давление, и порой это ему удается, причем на протяжении довольно долгого времени (15, 30, 60 лет). Но в конце концов оно изнашивается и лопается, возникают разрывы, в неврологии называемые дискозом. Если сухожильное кольцо разорвалось, то человека начинают мучить боли местного характера: в шее, пояснице, грудном отделе позвоночника (цервикалгия, люмбалгия и дорсалгия соответственно). Иногда может наступить то, что в народе называют прострелом, – невозможность повернуть голову или какую-либо часть туловища в сторону.