Александр Мясников - Русская рулетка. Как выжить в борьбе за собственное здоровье

Многие подобные лекарства почти сошли со сцены, например новокаинамид, еще недавно самый любимый нашими врачами «Скорой» для купирования приступов аритмии, лекарства для лечения гипертонии — гидралазин (апрессин) и метилдопа; некоторые активно применяются и сегодня. Это и некоторые антибиотики, опять же лекарства для лечении гипертонии, определенные противосудорожные и прочее, и прочее… Поэтому тщательный анализ того, что вы принимаете (а все мы что-то принимаем), необходим в самом начале развития симптомов или появления специфических антител.

Исторически да и по сей день основой лечения СКВ являются стероидные гормоны. Да, это как раз те гормоны, побочных действий которых мы так боимся, что переносим свой страх на все остальные гормоны, которые ими и не обладают, такие как инсулин или гормоны щитовидной железы. Не буду говорить, что они безвредны: действительно, и полноту вызывают, и диабет провоцируют, и кости ослабляют, и многие другие нежелательные эффекты оказывают. Но СКВ — как раз тот случай, когда выбирать особенно не приходится: вопрос, как в качестве жизни, так и в ее продолжительности.

Тут и врачу, и пациенту надо научиться лавировать между положительными и отрицательными свойствами препарата. Давать его в возможно низкой дозировке, если потребность в нем возрастает, комбинировать с другими лекарствами, так называемыми иммуннодепрессантами (циклофосфамид, азатиоприм, белимумаб — я не виноват, что они так называются!).

Для лечения кожных проявлений болезни часто принимают противомалярийные препараты.

Кардинально изменили течение болезни препараты, представляющие собой антитела к специфическим клеткам (рутиксимаб и др.), обнадеживают результаты пересадки костного мозга.

Сегодня комбинированное активное лечение позволяет добиться ремиссии даже у больных с поражением почек, что еще недавно считалось немыслимым.

Как-то раз во время телепередачи я спросил присутствующих зрителей, а это около 200 человек: «Кто знает, что такое фибромиалгия?». Не поднялась ни одна рука. Тогда я спросил по-другому: «У кого из вас бывают боли и ломота по всему телу, болезненные точки, хроническая усталость, частые ангины?» На этот раз руки подняли половина зала! И вот эти люди не слышали о фибромиалгии! Зато все они уверены, что страдают остеохондрозом. Им и невдомек, что такой болезни — остеохондроз, как мы ее понимаем, во всем остальном мире просто не знают! Если вы наберете в англоязычной профессиональной медицинской поисковой системе «osteochondrosis» или «osteochondritis», то результатов будет… ноль! Да, есть спондилоартроз. «А раз есть, то какая разница? Звучит-то похоже», — скажете вы. Разница есть: спондилоартроз — состояние, когда стираются поверхности мелких суставчиков между отростками разных позвонков, и встречается в основном в шейных позвонках. Но это рентгенологический термин, а не название болезни!

Заметки на полях

Помните выражение «не поступлюсь ни на йоту»? Йота — это буква греческого алфавита и именно на ОДНУ эту букву отличилось написание двух богословских терминов. Но каких терминов? Они отражали разное воззрение на сущность Христа, и из-за этого в первые века нашей эры текли реки крови! Наконец противники сошлись на Первом Церковном Соборе, и тогда при поддержке императора Константина из уст патриарха Афанасия прозвучали эти слова: «Не поступлюсь ни на йоту»! Православие победило, а ариане вскоре сошли со сцены, уступив место множеству других религиозных разночтений и множеству других религиозных войн…

В общем, намек понятен. Остеохондрозом мы обычно называем проявление трех разных болезней: защемление нерва (обычной грыжей межпозвоночного диска), мышечный спазм и фибромиалгию. А ведь все три лечатся по-разному! Первые две болезни мы обсудили в первой части этой книги.

Теперь знакомьтесь — фибромиалгия. Ею, по самым приблизительным расчетам, страдает 1/5 часть населения нашей планеты! Болеют чаще женщины. Причина болезни до конца неизвестна. Несомненна генетическая предрасположенность, провоцирующие факторы: вирусные инфекции, стрессы, травмы… Пока болезнь находится в ведении ревматологов.

Ведущий симптом — боль. Боль во всем теле, иногда пациенты описывают ее как ломоту, сходную с той, что бывает при повышенной температуре, — болят, как правило, одни и те же места. Эти места настолько специфичны, что в диагностических целях составлена карта 18 болевых точек человеческого тела. Если у пациента при нажатии боль усиливается в 11 из них — у него, скорее всего, фибромиалгия! (Почему 11, а не 10 или 12, не знает никто!)

Описанные болевые симптомы во всем теле — это далеко не все прелести фибромиалгии! Такие больные часто страдают головными болями, «летучими» болями в суставах, покалыванием в конечностях, бессонницей, хронической усталостью. Фибромиалгия очень часто сопровождается и другими симптомами, в основе которых большей частью лежит психосоматика, например: синдром раздраженного кишечника; синдром раздраженного мочевого пузыря; (который у нас часто ошибочно предпринимают за цистит); у 30 % больных фибромиалгией развивается депрессия (или она была до того и потом обострилась?).

Помимо наличия определенных болевых точек и типичной клиники, другим диагностическим критерием должно быть наличие нормальных результатов лабораторных и инструментальных методов обследования, т. е., как часто бывает при подобных синдромах, эта болезнь — диагноз исключения. Под фибромиалгию могут маскироваться многие болезненные состояния, в первую очередь ревматоидный артрит, красная волчанка, ревматическая полимиалгия. А это не те состояния, которые прощают подобные диагностические ошибки!

Поэтому, говоря о фибромиалгии, прежде всего очень важно исключить именно системные заболевания, когда необходимо начать правильное лечение вовремя. Если симптомы, типичные для фибромиалгии, возникают после 50 лет, то начать обследование нужно с определения функции щитовидной железы.

Под привычным названием «остеохондроз» скрываются три разных диагноза: защемление нерва, мышечный спазм и фибромиалгия, каждый из которых требует своего лечения.

Теперь: что со всем этим делать и как лечить? Ведь почему при фибромиалгии важно точно поставить диагноз? У нас называют этот симптомокомплекс остеохондрозом или вегетососудистой дистонией и вроде ничего, никто от этого не умер!

Действительно, фибромиалгия — это не какое-то опасное заболевание, которое кончится трагедией или вас обездвижит. Она не угрожает жизни и не вызывает каких-либо структурных изменений. Только у нас миллионы людей не получают правильного лечения. Не помогут тут обезболивающие, инъекции витаминов и капельницы с сосудорасширяющими препаратами. Да вы это и сами знаете — скажите те, кто узнал себя на предыдущей странице!